得了膽結(jié)石需要手術(shù)么
膽結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷。多數(shù)無癥狀的小結(jié)石無須手術(shù)，可通過飲食調(diào)整和藥物控制；若出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻時，通常建議手術(shù)切除膽囊。
對于無明顯癥狀且結(jié)石直徑小于10毫米的患者，優(yōu)先考慮非手術(shù)治療。這類結(jié)石可能長期穩(wěn)定存在于膽囊中，定期超聲監(jiān)測即可。日常需減少高脂高膽固醇食物攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于膽汁排泄。醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物，但需注意藥物僅對膽固醇性結(jié)石有效，且療程較長。若合并輕度消化不良，可短期使用茴三硫片促進(jìn)膽汁分泌。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)嚴(yán)重臨床癥狀或并發(fā)癥時，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。反復(fù)發(fā)作的膽絞痛會影響生活質(zhì)量，持續(xù)超過3小時的劇烈右上腹痛可能提示膽囊管梗阻。急性膽囊炎會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐及墨菲征陽性，超聲顯示膽囊壁增厚超過4毫米。膽總管結(jié)石可能導(dǎo)致黃疸和胰腺炎，此時需聯(lián)合內(nèi)鏡取石。對于充滿型膽囊結(jié)石或膽囊萎縮患者，即使無癥狀也建議手術(shù)，因其癌變風(fēng)險會顯著增加。高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者需評估手術(shù)耐受性，必要時選擇經(jīng)皮膽囊造瘺等過渡性治療。
術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食2-3個月，逐步過渡到正常飲食。避免暴飲暴食和快速減重，每日適量運(yùn)動有助于胃腸蠕動。定期復(fù)查腹部超聲關(guān)注膽總管情況，若出現(xiàn)脂肪瀉可補(bǔ)充胰酶制劑。注意切口愈合情況，術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物。對于保留結(jié)石的高?；颊撸ㄗh每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查。
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