得了膽結(jié)石需要手術(shù)嗎

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膽結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。多數(shù)無(wú)癥狀的小結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)飲食調(diào)整和藥物控制；若出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻等情況，通常建議手術(shù)切除膽囊。

對(duì)于無(wú)明顯癥狀且結(jié)石直徑小于10毫米的患者，優(yōu)先考慮非手術(shù)治療。這類(lèi)結(jié)石可能長(zhǎng)期穩(wěn)定存在于膽囊中，定期超聲監(jiān)測(cè)即可。日常需減少高脂高膽固醇食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，增加膳食纖維和水分?jǐn)z取有助于膽汁排泄。醫(yī)生可能開(kāi)具熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物，但需注意藥物僅對(duì)膽固醇性結(jié)石有效且療程較長(zhǎng)。若合并輕度消化不良，可短期使用茴三硫片促進(jìn)膽汁分泌。

當(dāng)結(jié)石引發(fā)嚴(yán)重臨床癥狀或并發(fā)癥時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。符合以下任一條件需考慮手術(shù)：每年發(fā)作超過(guò)3次急性膽囊炎，結(jié)石直徑超過(guò)20毫米，膽囊壁增厚超過(guò)4毫米或伴有膽囊息肉。合并膽總管結(jié)石者需先行內(nèi)鏡取石再切除膽囊。糖尿病患者或免疫功能低下者即使癥狀輕微也建議手術(shù)，因其更易進(jìn)展為壞疽性膽囊炎。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)僅用于腹腔嚴(yán)重粘連或懷疑癌變的情況。

術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食2-3個(gè)月，逐步過(guò)渡到正常飲食。避免快速減重和長(zhǎng)期空腹，每日規(guī)律進(jìn)食4-5餐可減少膽汁淤積。術(shù)后腹瀉多為一過(guò)性，補(bǔ)充益生菌和果膠有助于改善癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或劇烈腹痛需立即復(fù)查，排除膽管損傷或殘余結(jié)石可能。無(wú)論是否手術(shù)，膽結(jié)石患者都應(yīng)每年進(jìn)行肝膽超聲檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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