大葉性肺炎主要的病理變化是什么呢
大葉性肺炎的病理變化主要表現(xiàn)為肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變通常累及肺大葉的全部或大部，其發(fā)展過程可分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。
一、充血水腫期
大葉性肺炎早期病理變化為肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)可見大量漿液性滲出物，滲出物中含有少量紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞。此階段患者常出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及咳嗽等癥狀，肺泡腔內(nèi)滲出液增多導致肺組織實變體征不明顯。病理檢查可見肺葉腫脹，重量增加，呈暗紅色，切面濕潤并可擠出泡沫狀血性液體。
二、紅色肝樣變期
此期肺泡壁毛細血管仍呈擴張狀態(tài)，肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維蛋白、紅細胞和少量中性粒細胞。肺組織質(zhì)地變實如肝臟，切面呈顆粒狀，外觀呈暗紅色。由于肺泡實變導致通氣/血流比例失調(diào)，患者常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛及特征性鐵銹色痰。鏡下可見纖維素穿過肺泡間孔相互連接成網(wǎng)，紅細胞崩解釋放含鐵血黃素。
三、灰色肝樣變期
此期肺泡腔內(nèi)纖維素滲出達到高峰，紅細胞大部分溶解消失，取而代之的是大量中性粒細胞和巨噬細胞。肺組織仍保持實變狀態(tài)，但因充血消退而呈灰白色，質(zhì)地如肝臟?；颊吲R床癥狀可能暫時緩解，但肺實變體征依然存在。鏡下可見纖維素網(wǎng)更加致密，中性粒細胞進行吞噬作用，肺泡壁毛細血管受壓呈貧血狀態(tài)。
四、溶解消散期
隨著機體免疫力增強，肺泡腔內(nèi)中性粒細胞變性壞死釋放蛋白水解酶，逐漸溶解纖維素性滲出物。溶解物部分經(jīng)氣道咳出，部分經(jīng)淋巴管吸收，巨噬細胞大量增生吞噬殘余碎片。肺組織逐漸恢復柔軟彈性，實變體征消失。此過程通常需要1-3周，肺組織結構可完全恢復正常而不留瘢痕。
大葉性肺炎患者在康復期間應保證充分休息，適當增加水分攝入以促進痰液稀釋排出。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的易消化食物，如蒸蛋羹、魚肉泥和新鮮果蔬泥?；謴推诳蛇M行適度呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸，但應避免劇烈運動。保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖防寒，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，定期復查胸部影像學檢查直至病灶完全吸收。
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