得了胸腔積液可通過(guò)胸腔穿刺抽液、藥物治療、胸腔閉式引流、手術(shù)治療、病因治療等方式改善。胸腔積液可能與心力衰竭、肺炎、肺結(jié)核、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因有關(guān)。

一、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速緩解呼吸困難癥狀的直接方法。通過(guò)穿刺針將胸腔內(nèi)過(guò)多液體抽出，減輕肺部壓迫。操作須在無(wú)菌環(huán)境下由醫(yī)生進(jìn)行，抽液量需控制，避免復(fù)張性肺水腫。診斷性穿刺可抽取少量液體送檢，幫助明確積液性質(zhì)。治療后需臥床休息，觀察有無(wú)胸悶、咳嗽等不適。

二、藥物治療

藥物治療需針對(duì)病因選擇。感染性積液需用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液抗細(xì)菌感染，異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核。心力衰竭引起可用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留。惡性腫瘤相關(guān)積液可能需注射用順鉑等化療藥物胸腔灌注。藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意不良反應(yīng)。

三、胸腔閉式引流

胸腔閉式引流適用于大量積液或膿胸患者。通過(guò)留置引流管持續(xù)排出積液，促進(jìn)肺復(fù)張。引流期間需保持管路通暢，記錄引流量與性質(zhì)，防止導(dǎo)管堵塞或感染。膿胸患者可能需用生理鹽水沖洗胸腔。引流后需復(fù)查胸片評(píng)估效果，拔管指征為每日引流量顯著減少、肺復(fù)張良好。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療用于頑固性或復(fù)雜性積液。胸膜固定術(shù)通過(guò)向胸膜腔注入滑石粉等硬化劑，使臟層與壁層胸膜粘連，消除積液空間。胸膜剝脫術(shù)用于膿胸或惡性積液包裹患者，切除增厚胸膜。電視輔助胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，預(yù)防肺不張。

五、病因治療

病因治療是根治胸腔積液的關(guān)鍵。心力衰竭患者需強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。肺炎患者需足療程抗感染。肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療。低蛋白血癥需補(bǔ)充白蛋白、營(yíng)養(yǎng)支持。惡性腫瘤需根據(jù)病理類(lèi)型選擇化療、放療或靶向治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需用糖皮質(zhì)激素控制活動(dòng)。

胸腔積液患者日常應(yīng)注意臥床休息，采取半臥位以減輕呼吸困難。飲食需清淡易消化，保證足夠熱量與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品，有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。限制鈉鹽攝入，每日食鹽量低于5克，避免水分潴留。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)積液變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)與重體力勞動(dòng)，注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)呼吸急促、胸痛加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。