鼻咽癌的癥狀及表現(xiàn)
鼻咽癌早期常見癥狀包括回吸性涕中帶血、單側(cè)鼻塞、耳鳴耳悶等，進(jìn)展期可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、頭痛、復(fù)視等表現(xiàn)。鼻咽癌的發(fā)生與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物暴露等密切相關(guān)。
1、回吸性涕中帶血
晨起回吸鼻腔分泌物時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲或血塊是典型早期表現(xiàn)，由于腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致。出血量通常較少且呈間歇性，易被誤認(rèn)為鼻炎癥狀。若持續(xù)1個(gè)月以上需行鼻咽鏡及EB病毒血清學(xué)檢查。
2、單側(cè)鼻塞
腫瘤阻塞后鼻孔可引起進(jìn)行性加重的單側(cè)鼻塞，初期可能為交替性，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性。伴隨黏膿性分泌物時(shí)需與鼻竇炎鑒別，鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻咽部新生物。
3、耳鳴耳悶
腫瘤壓迫咽鼓管咽口導(dǎo)致中耳通氣障礙，表現(xiàn)為患側(cè)耳悶脹感、低調(diào)耳鳴及傳導(dǎo)性聽力下降。鼓膜檢查可見內(nèi)陷或積液，需通過聲導(dǎo)抗測試與分泌性中耳炎區(qū)分。
4、頸部淋巴結(jié)腫大
60%患者以無痛性頸部腫塊為首發(fā)癥狀，常見于下頜角后方及胸鎖乳突肌深面。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動度差，可能融合成團(tuán)。需結(jié)合EBV-DNA檢測與淋巴結(jié)核鑒別。
5、顱神經(jīng)癥狀
腫瘤侵犯顱底可引發(fā)頭痛、復(fù)視、面部麻木等，提示Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ對顱神經(jīng)受累。MRI檢查可顯示海綿竇侵犯范圍，此類癥狀多屬晚期表現(xiàn)。
確診鼻咽癌后應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保持鼻腔清潔可使用生理鹽水沖洗。放療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防放射性齲齒。建議進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，定期復(fù)查EB病毒抗體及鼻咽MRI。出現(xiàn)張口困難時(shí)需堅(jiān)持頜面部肌肉鍛煉，必要時(shí)尋求營養(yǎng)師指導(dǎo)調(diào)整飲食形態(tài)。
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