腎功能不好會(huì)影響全身多個(gè)系統(tǒng)，主要影響有水腫、貧血、骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高和神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。

一、水腫

腎臟負(fù)責(zé)排泄體內(nèi)多余的水分和鈉，當(dāng)腎功能下降時(shí)，水鈉排泄受阻，容易在組織間隙積聚。早期可能表現(xiàn)為晨起眼瞼或顏面部浮腫，午后減輕。隨著腎功能進(jìn)一步減退，水腫可蔓延至雙下肢，甚至出現(xiàn)全身性水腫，按壓后可能出現(xiàn)凹陷。這種情況通常意味著腎臟調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的能力受損，需要限制水分和鹽分的攝入，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑，如呋塞米片或氫氯噻嗪片。

二、貧血

腎臟能夠分泌促紅細(xì)胞生成素，這種激素是刺激骨髓制造紅細(xì)胞的關(guān)鍵因子。腎功能不全時(shí)，促紅細(xì)胞生成素生成減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足，從而引發(fā)腎性貧血?；颊叱８械椒α?、面色蒼白、活動(dòng)后心慌氣短。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充外源性促紅細(xì)胞生成素，并可能需要同時(shí)補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12，如琥珀酸亞鐵片和葉酸片。

三、骨質(zhì)疏松

健康的腎臟可以活化維生素D，幫助鈣質(zhì)吸收。腎功能減退后，維生素D活化障礙，導(dǎo)致鈣吸收減少，同時(shí)腎臟對(duì)磷的排泄能力下降，引起高磷血癥。血鈣降低和血磷升高會(huì)刺激甲狀旁腺激素過度分泌，導(dǎo)致骨骼中的鈣質(zhì)被動(dòng)員入血，長期可引發(fā)腎性骨病，表現(xiàn)為骨痛、骨質(zhì)疏松甚至病理性骨折。管理措施包括限制高磷食物攝入、使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣片，并在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充活性維生素D，如骨化三醇軟膠囊。

四、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高

腎功能不好會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留、高血壓、貧血以及鈣磷代謝紊亂，這些因素共同增加了心臟的負(fù)擔(dān)，加速動(dòng)脈粥樣硬化，顯著提升心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高血壓難以控制、胸悶、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭、心肌梗死或腦卒中。控制血壓、糾正貧血和調(diào)節(jié)鈣磷代謝是降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的核心，常用藥物包括纈沙坦膠囊等降壓藥。

五、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常

腎臟功能嚴(yán)重受損時(shí)，體內(nèi)代謝廢物如尿素、肌酐等無法有效排出，這些毒素在體內(nèi)蓄積，可對(duì)中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。早期可能表現(xiàn)為乏力、注意力不集中、記憶力下降。進(jìn)入尿毒癥期后，可能出現(xiàn)情緒改變、睡眠障礙、肢體麻木、肌肉顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生尿毒癥腦病，出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐甚至昏迷。治療關(guān)鍵在于通過血液透析或腹膜透析清除體內(nèi)毒素。

對(duì)于腎功能不好的患者，日常護(hù)理至關(guān)重要。飲食上需嚴(yán)格執(zhí)行低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)病情調(diào)整鉀和磷的攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，避免勞累和感染，因感染可能誘發(fā)或加重腎功能惡化。務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，嚴(yán)格按時(shí)服用藥物，不可自行增減或停藥。同時(shí)，管理好血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，保持情緒穩(wěn)定，有助于延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。