第三次剖腹產(chǎn)不必害怕
第三次剖腹產(chǎn)在規(guī)范操作和充分準(zhǔn)備下是相對(duì)安全的，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征及個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)。剖腹產(chǎn)次數(shù)增加可能帶來粘連加重、子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)升高等問題，需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估子宮瘢痕狀況、胎盤位置及母嬰健康狀況決定。
既往兩次剖腹產(chǎn)手術(shù)可能造成腹腔內(nèi)組織粘連，增加第三次手術(shù)中分離膀胱或腸管的難度，術(shù)中出血量可能增多。規(guī)范使用防粘連材料、術(shù)前影像學(xué)評(píng)估粘連程度可降低操作風(fēng)險(xiǎn)。子宮下段瘢痕厚度測(cè)量是重要評(píng)估指標(biāo)，經(jīng)陰道超聲測(cè)量瘢痕厚度小于2毫米時(shí)需警惕子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。胎盤位置異常如前置胎盤或胎盤植入的發(fā)生概率隨剖腹產(chǎn)次數(shù)增加而上升，這類情況需提前制定介入栓塞或子宮切除術(shù)等應(yīng)急預(yù)案。
存在子宮瘢痕憩室或瘢痕愈合不良的孕婦，妊娠晚期需加強(qiáng)宮縮及胎心監(jiān)護(hù)。擇期手術(shù)通常選擇孕38-39周實(shí)施，急診手術(shù)需配備新生兒搶救團(tuán)隊(duì)。麻醉方式多選擇椎管內(nèi)麻醉，但多次手術(shù)可能導(dǎo)致硬膜外腔粘連而影響麻醉效果。術(shù)后建議使用腹帶減輕傷口張力，并監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。哺乳期用藥需選擇不影響乳汁分泌的鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片。
術(shù)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，但需避免突然增加腹壓的動(dòng)作。飲食需分階段從流質(zhì)過渡到普食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)切口愈合。后續(xù)避孕建議間隔18-24個(gè)月再妊娠，推薦采用長(zhǎng)效可逆避孕措施如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。出現(xiàn)異常陰道流血、發(fā)熱或切口滲液需及時(shí)返院檢查，必要時(shí)進(jìn)行盆腔超聲或血常規(guī)檢測(cè)。
.jpg)
.jpg)
