人工蕁麻疹一般是指皮膚劃痕癥，屬于物理性蕁麻疹的一種，表現(xiàn)為皮膚受到機械性刺激后出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán)和瘙癢。

1、發(fā)病機制

皮膚劃痕癥的發(fā)生與肥大細(xì)胞異?；罨嘘P(guān)。當(dāng)指甲、鈍器等物體劃過皮膚時，局部肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴張和血漿外滲，形成凸起的紅色風(fēng)團(tuán)。部分患者存在免疫球蛋白E介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，但多數(shù)病例屬于特發(fā)性。該病可能與慢性感染、甲狀腺功能異?；蛩幬镞^敏存在關(guān)聯(lián)。

2、典型癥狀

皮膚受摩擦或劃傷后5-15分鐘內(nèi)會出現(xiàn)線狀隆起，伴隨明顯瘙癢，皮損寬度約2-5毫米，周圍伴有紅暈。癥狀通常持續(xù)30-60分鐘自行消退，少數(shù)可持續(xù)數(shù)小時。好發(fā)于背部、四肢等易受摩擦部位，寒冷干燥環(huán)境可能加重癥狀。部分患者合并其他類型的蕁麻疹，表現(xiàn)為皮膚潮紅或水腫。

3、診斷方法

醫(yī)生常用鈍頭器械在前臂屈側(cè)施加標(biāo)準(zhǔn)化壓力進(jìn)行劃痕試驗，陽性表現(xiàn)為劃痕處出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。需排除膽堿能性蕁麻疹、接觸性皮炎等疾病。血液檢查可檢測嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)和總IgE水平，必要時進(jìn)行甲狀腺功能篩查。病史采集需關(guān)注癥狀誘發(fā)因素、持續(xù)時間和用藥史。

4、藥物治療

第二代抗組胺藥是首選治療方案，如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定分散片、枸地氯雷他定膠囊等，可阻斷H1受體減輕癥狀。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。嚴(yán)重發(fā)作時短期使用潑尼松片，但需注意激素副作用。局部可涂抹爐甘石洗劑止癢。

5、日常管理

避免穿著粗糙衣物和劇烈搔抓，洗澡水溫不宜超過40℃。保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用無香料潤膚霜維持皮膚屏障。記錄飲食日記排查可能誘因，如食品添加劑或高組胺食物。壓力可能加重癥狀，建議通過正念冥想緩解焦慮。癥狀頻繁發(fā)作或伴隨呼吸困難需及時就醫(yī)。

皮膚劃痕癥患者應(yīng)選擇純棉寬松衣物，洗澡后及時涂抹保濕乳液。避免使用堿性清潔劑，室內(nèi)可使用加濕器維持適宜濕度。若服用抗組胺藥物后出現(xiàn)嗜睡等副作用，可調(diào)整為睡前服藥。建議定期復(fù)查甲狀腺功能，合并慢性蕁麻疹者需長期隨訪。出現(xiàn)喉頭水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時立即急診處理。