子宮肌瘤術(shù)后出血怎么回事
子宮肌瘤術(shù)后出血可能與創(chuàng)面滲血、感染、凝血功能障礙、激素水平波動、肌瘤殘留等因素有關(guān)，可通過止血治療、抗感染治療、補充凝血因子、激素調(diào)節(jié)、二次手術(shù)等方式干預(yù)。
1、創(chuàng)面滲血
子宮肌瘤切除術(shù)后子宮創(chuàng)面血管未完全閉合可能導(dǎo)致滲血，表現(xiàn)為陰道少量暗紅色血液滲出。此時需臥床休息，避免劇烈運動，醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸片或酚磺乙胺注射液等止血藥物，嚴重時需電凝止血。
2、感染
術(shù)后護理不當或器械污染可能引發(fā)宮腔感染，導(dǎo)致出血伴發(fā)熱、膿性分泌物。需進行分泌物培養(yǎng)，確診后使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療，必要時需宮腔沖洗。
3、凝血功能障礙
術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的血小板減少或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致術(shù)后持續(xù)出血。需檢測凝血四項，確診后輸注凝血酶原復(fù)合物或維生素K1注射液，同時監(jiān)測血紅蛋白變化。
4、激素水平波動
子宮肌瘤剔除術(shù)可能暫時影響卵巢血供，導(dǎo)致雌激素波動引起突破性出血?？赏ㄟ^炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，通常1-2個月經(jīng)周期后可自行恢復(fù)。
5、肌瘤殘留
多發(fā)性肌瘤術(shù)中遺漏或位置特殊的肌瘤繼續(xù)生長可能導(dǎo)致反復(fù)出血。超聲檢查確診后，直徑超過3厘米的殘留肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù)或腹腔鏡剔除術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進創(chuàng)面愈合，適量增加動物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免壓迫腹部。術(shù)后出血超過月經(jīng)量或持續(xù)3天以上，需立即返院復(fù)查超聲和血常規(guī)。術(shù)后1個月、3個月需常規(guī)復(fù)查子宮恢復(fù)情況，期間出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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