乳房外科手術是治療乳房相關疾病或進行乳房形態(tài)改變的外科操作，主要類型有乳房腫塊切除術、乳房切除術、乳房重建術、乳房縮小術和乳房活檢術。

一、乳房腫塊切除術

乳房腫塊切除術是一種保留乳房的手術方式，主要用于切除乳房內(nèi)的良性腫塊或早期惡性腫塊。該手術旨在完整切除病灶的同時，盡可能保留正常的乳房組織和外形。對于良性腫瘤如纖維腺瘤，手術切除后通常無須進一步治療。對于早期乳腺癌，該手術常作為保乳治療的一部分，術后通常需要結(jié)合放射治療以降低復發(fā)概率。手術切口通常選擇在乳暈邊緣或腫塊表面的自然皺褶處，以利于術后美觀。術后恢復較快，但需定期復查，監(jiān)測有無新發(fā)病灶。

二、乳房切除術

乳房切除術是指將整個乳房組織切除的手術，主要適用于乳腺癌患者，特別是腫瘤較大、多中心發(fā)生或患者有保乳禁忌時。根據(jù)切除范圍的不同，可分為單純?nèi)榉壳谐g和改良根治術。單純?nèi)榉壳谐g僅切除乳房腺體、皮膚和乳頭乳暈復合體。改良根治術則在切除乳房的同時，清掃腋窩淋巴結(jié)。該手術是治療侵襲性乳腺癌的有效手段，能顯著降低局部復發(fā)風險。術后可能需要進行化療、放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等綜合治療。手術對患者身體形象和心理影響較大，術后可考慮進行乳房重建。

三、乳房重建術

乳房重建術是為因乳腺癌等疾病切除乳房的患者，或先天性乳房發(fā)育不良者，通過外科手術重新塑造乳房外形的手術。根據(jù)重建時機，可分為即刻重建和延期重建。根據(jù)所用材料，可分為自體組織重建和假體重建。自體組織重建常利用腹部、背部或臀部的皮瓣和脂肪組織，形態(tài)自然，但手術創(chuàng)傷較大。假體重建則是植入硅膠或鹽水假體，手術相對簡單，恢復快。重建手術不僅能恢復乳房外觀，更有助于改善患者的心理健康和生活質(zhì)量，是乳腺癌綜合治療的重要組成部分。

四、乳房縮小術

乳房縮小術是通過手術切除部分乳房腺體、脂肪和皮膚，以減輕乳房重量和體積，重塑更符合比例的乳房外形。該手術主要適用于巨乳癥患者，其癥狀常包括頸肩背部慢性疼痛、乳房下皺襞皮膚糜爛、活動受限以及因外觀引起的心理困擾。手術切口有多種設計，如倒T形、垂直短瘢痕等，旨在減少術后瘢痕。手術在縮小乳房體積的同時，會將乳頭乳暈復合體移植到新的位置。術后能有效緩解軀體癥狀，提升患者自信心，但可能影響哺乳功能。

五、乳房活檢術

乳房活檢術是獲取乳房可疑病變組織進行病理學檢查以明確診斷的手術方法，是診斷乳腺癌的金標準。根據(jù)操作方式，可分為穿刺活檢和開放手術活檢。穿刺活檢包括空心針穿刺活檢和真空輔助旋切活檢，屬于微創(chuàng)操作，在影像學引導下進行。開放手術活檢則是在局部麻醉或全身麻醉下，通過手術切口切除全部或部分可疑腫塊?；顧z術的主要目的是明確病變性質(zhì)，為后續(xù)治療方案提供決定性依據(jù)。對于影像學檢查發(fā)現(xiàn)但無法觸及的腫塊，活檢術尤為重要。

接受任何乳房外科手術后，均需重視術后護理以促進康復。術后初期應遵醫(yī)囑保持傷口清潔干燥，避免術側(cè)上肢提重物或進行劇烈運動，以預防出血、感染和淋巴水腫。穿戴柔軟、支撐性好的無鋼圈內(nèi)衣有助于減輕不適。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，有助于組織修復。應嚴格遵循醫(yī)囑進行復查，包括傷口愈合情況評估和必要的影像學檢查。對于乳腺癌患者，術后可能需進行規(guī)范的輔助治療，并需關注心理調(diào)適，必要時可尋求專業(yè)心理支持。保持健康的生活方式，維持適宜體重，避免吸煙飲酒，對長期健康至關重要。