外科手術(shù)血糖控制標準
外科手術(shù)患者的血糖控制標準通常建議空腹血糖維持在6.1-7.8mmol/L，餐后2小時血糖不超過10.0mmol/L。圍手術(shù)期血糖管理需結(jié)合手術(shù)類型、患者基礎(chǔ)疾病及麻醉方式綜合評估。
對于非心臟手術(shù)患者，術(shù)前空腹血糖應控制在7.8mmol/L以下，隨機血糖不超過10.0mmol/L。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測血糖，目標值設(shè)定為6.1-10.0mmol/L范圍。術(shù)后24小時內(nèi)維持相同標準，避免血糖波動超過3.9-10.0mmol/L。普通外科手術(shù)患者可采用相對寬松的控制目標，但需注意高齡或合并心腦血管疾病者應適當收緊標準。
心臟手術(shù)或器官移植等高風險手術(shù)需更嚴格管理，建議術(shù)前血糖控制在5.6-7.8mmol/L。術(shù)中通過胰島素泵維持血糖在4.5-8.3mmol/L，特別注意避免低血糖發(fā)生。術(shù)后重癥監(jiān)護階段采用4.4-8.3mmol/L的窄范圍控制。糖尿病患者行急診手術(shù)時，若血糖超過11.1mmol/L需延遲手術(shù)并靜脈胰島素治療，待血糖穩(wěn)定至10.0mmol/L以下再行手術(shù)。
圍手術(shù)期血糖監(jiān)測應采用床旁快速檢測儀每小時測量，大手術(shù)持續(xù)監(jiān)測不少于24小時。建議術(shù)前3天開始記錄七點血糖譜，術(shù)后根據(jù)恢復情況逐步過渡到常規(guī)監(jiān)測。所有外科患者均應預防性使用胰島素方案，避免口服降糖藥引起的術(shù)后代謝紊亂。醫(yī)護人員需警惕手術(shù)應激導致的血糖異常波動，及時調(diào)整治療方案。
