怎么知道是不是得了哮喘
哮喘可通過反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀結(jié)合肺功能檢查確診。典型表現(xiàn)包括夜間或晨起癥狀加重、接觸過敏原后發(fā)作、呼氣性呼吸困難等，確診需通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼氣峰流速監(jiān)測(cè)等醫(yī)學(xué)檢測(cè)。
哮喘患者常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸時(shí)伴隨哨笛樣哮鳴音，癥狀多在夜間或凌晨加重。部分患者以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，干咳無痰且持續(xù)超過8周，運(yùn)動(dòng)后或冷空氣刺激時(shí)咳嗽加劇。胸悶感呈壓迫性，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)端坐呼吸。這些癥狀具有可逆性，使用支氣管擴(kuò)張劑后能快速緩解。
接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原后癥狀發(fā)作，或因呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激誘發(fā)，均提示哮喘可能。部分患者存在職業(yè)性哮喘，接觸工作環(huán)境中的化學(xué)粉塵后出現(xiàn)癥狀。情緒激動(dòng)、大笑或進(jìn)食特定食物也可能成為誘發(fā)因素，癥狀發(fā)作與特定場(chǎng)景的關(guān)聯(lián)性可作為輔助判斷依據(jù)。
支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是確診核心手段，通過檢測(cè)吸入沙丁胺醇前后FEV1改善率超過12%且絕對(duì)值增加200毫升可確診。呼氣峰流速監(jiān)測(cè)顯示晝夜變異率超過20%具有診斷價(jià)值。對(duì)于癥狀不典型者，支氣管激發(fā)試驗(yàn)通過誘發(fā)氣道高反應(yīng)性幫助診斷，但需在專業(yè)醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)?zāi)苊鞔_過敏原，約80%過敏性哮喘患者存在陽性結(jié)果。嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、痰嗜酸粒細(xì)胞比例等炎癥指標(biāo)升高可輔助診斷。呼出氣一氧化氮檢測(cè)能反映氣道嗜酸粒細(xì)胞性炎癥程度，數(shù)值超過50ppb需警惕哮喘可能。
需與慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、胃食管反流等疾病區(qū)分。慢性阻塞性肺疾病多見于吸煙者，肺功能顯示不可逆氣流受限。心源性哮喘常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰。胃食管反流所致咳嗽多與平臥位或飽餐相關(guān)，24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可鑒別。
懷疑哮喘時(shí)應(yīng)記錄癥狀日記，包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及誘因。避免接觸已知過敏原，保持室內(nèi)清潔并使用防螨寢具。規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制藥物，隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑應(yīng)急。定期復(fù)查肺功能并根據(jù)癥狀調(diào)整治療方案，急性發(fā)作時(shí)血氧飽和度低于90%需立即就醫(yī)。
