右側(cè)腮腺上極可見一低回聲結(jié)節(jié)是超聲檢查中一種常見的影像學(xué)描述，通常指腮腺上極區(qū)域出現(xiàn)了一個在超聲圖像上呈現(xiàn)為暗區(qū)的異常結(jié)構(gòu)，可能由腮腺炎、腮腺囊腫、腮腺混合瘤、腮腺淋巴上皮病、腮腺惡性腫瘤等多種情況引起。

一、腮腺炎

腮腺炎是腮腺組織的炎癥，病毒感染是常見原因。急性發(fā)作時，腮腺導(dǎo)管可能因炎癥水腫而堵塞，腺體分泌不暢，局部組織腫脹，在超聲下可表現(xiàn)為邊界不清的低回聲區(qū)。患者通常伴有腮腺區(qū)域的紅腫、疼痛，尤其在進(jìn)食酸性食物時疼痛加劇，可能伴有發(fā)熱。治療以抗病毒、對癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，并配合局部冷敷、清淡飲食。

二、腮腺囊腫

腮腺囊腫是一種良性病變，多為腮腺導(dǎo)管因炎癥、結(jié)石或損傷發(fā)生阻塞，導(dǎo)致唾液潴留形成囊性結(jié)構(gòu)。囊腫內(nèi)部為液體，因此在超聲下表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的無回聲或低回聲區(qū)。患者可能無明顯癥狀，或僅感覺腮腺區(qū)有輕微脹感，囊腫較大時可觸及柔軟包塊。治療上，對于無癥狀的小囊腫可定期觀察；若囊腫持續(xù)增大或引起不適，可考慮行囊腫穿刺抽吸術(shù)或腮腺淺葉切除術(shù)。

三、腮腺混合瘤

腮腺混合瘤，又稱多形性腺瘤，是腮腺最常見的良性腫瘤。其病理成分復(fù)雜，包含上皮組織、黏液樣組織和軟骨樣組織，因此在超聲圖像上常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲結(jié)節(jié)。腫瘤生長緩慢，早期多無自覺癥狀，常在無意中或體檢時發(fā)現(xiàn)腮腺區(qū)無痛性腫塊。雖然為良性，但有惡變可能，故一經(jīng)確診，通常建議手術(shù)切除，如腮腺淺葉切除術(shù)或腫瘤及部分腺體切除術(shù)。

四、腮腺淋巴上皮病

腮腺淋巴上皮病是一種與自身免疫相關(guān)的慢性炎癥性疾病，病理特征為腮腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤和腺泡破壞。在超聲下，受累的腺體組織可表現(xiàn)為彌漫性或結(jié)節(jié)狀的低回聲區(qū)，邊界可能不清晰?；颊叱０橛须p側(cè)或單側(cè)腮腺的彌漫性腫大，質(zhì)地較硬，可能伴有口干、眼干等癥狀。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度，可能包括使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，以及針對干燥癥狀的對癥處理。

五、腮腺惡性腫瘤

腮腺惡性腫瘤如黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等，在超聲下也可表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，但其邊界常不規(guī)則，呈浸潤性生長，內(nèi)部回聲不均勻，可能伴有鈣化或液化壞死區(qū)?；颊呖赡茉诙唐趦?nèi)發(fā)現(xiàn)腮腺區(qū)腫塊迅速增大，質(zhì)地硬，活動度差，可能伴有面部疼痛、麻木或面神經(jīng)麻痹等癥狀。確診需依靠病理活檢，治療以手術(shù)根治性切除為主，術(shù)后根據(jù)情況可能需配合放射治療或化學(xué)治療。

發(fā)現(xiàn)右側(cè)腮腺上極低回聲結(jié)節(jié)后，無須過度焦慮，但應(yīng)予以重視。關(guān)鍵在于明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。建議攜帶超聲報告及時就診口腔頜面外科或頭頸外科，由?？漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)觸診并結(jié)合病史評估。醫(yī)生可能會建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如超聲造影、CT或磁共振成像以更清晰地顯示結(jié)節(jié)特征，必要時進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢獲取病理診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，避免進(jìn)食過度刺激、堅硬的食物，戒煙限酒，規(guī)律作息，這些都有助于維持腺體健康。定期復(fù)查隨訪對于監(jiān)測結(jié)節(jié)變化至關(guān)重要。