新生兒缺氧性腦病表現(xiàn)
新生兒缺氧性腦病主要表現(xiàn)為肌張力異常、原始反射減弱或消失、意識障礙、驚厥發(fā)作及呼吸節(jié)律異常。該病多由圍產(chǎn)期窒息、胎盤功能異常、臍帶繞頸、產(chǎn)程異常或母體疾病等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取不同干預(yù)措施。
1、肌張力異常
患兒可能出現(xiàn)全身松軟或肢體僵硬，表現(xiàn)為四肢過度屈曲或伸展。這與缺氧導(dǎo)致的大腦皮層及基底節(jié)損傷有關(guān)，需通過新生兒神經(jīng)行為評估確診。輕癥可通過撫觸按摩改善，中重度需結(jié)合亞低溫治療，必要時使用胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
2、原始反射減弱
覓食反射、握持反射等新生兒原始反射明顯減弱或消失，提示腦干功能受損。臨床常用新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評分進(jìn)行評估。對于反射缺失患兒，需維持血糖穩(wěn)定，靜脈注射葡萄糖溶液，并配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
3、意識障礙
表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷狀態(tài)，與腦細(xì)胞能量代謝障礙相關(guān)。需持續(xù)監(jiān)測腦電圖，防止腦水腫進(jìn)展。治療上采用限制液體入量、靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。
4、驚厥發(fā)作
常見細(xì)微發(fā)作型，如眼球震顫、咀嚼動作或肢體抽搐。腦電圖監(jiān)測顯示癇樣放電。首選苯巴比妥鈉注射液控制發(fā)作，難治性驚厥可聯(lián)用左乙拉西坦注射用濃溶液。發(fā)作期間需保持呼吸道通暢，避免缺氧加重。
5、呼吸節(jié)律異常
出現(xiàn)呼吸暫停、喘息樣呼吸或呼吸不規(guī)則，多因腦干呼吸中樞受累所致。需立即給予納洛酮注射液拮抗內(nèi)源性阿片物質(zhì)，配合枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞。持續(xù)呼吸衰竭需氣管插管正壓通氣。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)時須立即就醫(yī)，住院期間配合醫(yī)生完成腦部磁共振檢查評估損傷范圍。出院后需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測試，堅持康復(fù)訓(xùn)練包括水療、運(yùn)動療法及音樂刺激。喂養(yǎng)時選擇富含DHA的配方奶粉，保持環(huán)境安靜避免聲光過度刺激，按醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物3-6個月。建議建立隨訪檔案，每3個月評估運(yùn)動發(fā)育和認(rèn)知功能，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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