新生兒缺氧性腦病癥狀和表現(xiàn)
新生兒缺氧性腦病主要表現(xiàn)為肌張力異常、原始反射減弱或消失、意識障礙、驚厥發(fā)作及呼吸節(jié)律異常。該病通常由圍產(chǎn)期窒息、胎盤功能異常、臍帶繞頸、產(chǎn)程異?；蚰阁w妊娠期并發(fā)癥等因素引起，需通過頭顱影像學(xué)檢查及腦功能監(jiān)測明確診斷。
1、肌張力異常
患兒可能出現(xiàn)全身松軟或肢體僵硬，表現(xiàn)為四肢過度伸直或屈曲困難。這與缺氧導(dǎo)致基底神經(jīng)節(jié)和大腦皮層損傷有關(guān)，需通過神經(jīng)行為評估量表檢測。臨床常用胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物注射液配合高壓氧治療，家長需注意觀察患兒肢體活動對稱性。
2、原始反射減弱
覓食反射、握持反射等新生兒特有反射消失或反應(yīng)遲鈍，提示腦干功能受損。該癥狀多出現(xiàn)在中重度病例，需使用振幅整合腦電圖監(jiān)測腦功能。醫(yī)生可能建議靜脈輸注神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液，家長需記錄患兒吸吮力度和抓握反應(yīng)頻次。
3、意識障礙
從嗜睡發(fā)展到昏迷不等，伴隨眼神呆滯或無法喚醒。腦缺氧引起的丘腦-皮層環(huán)路功能障礙是主要原因，需進(jìn)行腦脊液檢查排除顱內(nèi)感染。治療常用吡拉西坦氯化鈉注射液，家長應(yīng)注意記錄患兒清醒時長和對刺激的反應(yīng)程度。
4、驚厥發(fā)作
表現(xiàn)為肢體節(jié)律性抽動、眼球震顫或呼吸暫停，與缺氧后神經(jīng)元異常放電相關(guān)。視頻腦電圖可明確發(fā)作類型，臨床多采用苯巴比妥鈉注射液控制癥狀，家長需用手機(jī)拍攝發(fā)作視頻供醫(yī)生判斷病情。
5、呼吸節(jié)律異常
出現(xiàn)呼吸暫停、喘息樣呼吸或呼吸頻率不規(guī)則，反映延髓呼吸中樞受損。需持續(xù)血氧監(jiān)測，必要時使用枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞。家長應(yīng)學(xué)會計數(shù)呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護(hù)人員。
對于存在缺氧高危因素的產(chǎn)婦，建議分娩時配備新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊。患兒出院后需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估，堅持康復(fù)訓(xùn)練包括水療和撫觸刺激。喂養(yǎng)時采用少量多次方式，注意維持適宜環(huán)境溫度。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、異?？摁[或發(fā)育里程碑延遲，應(yīng)立即返院復(fù)查腦部核磁共振。
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