什么是尿酮體加
尿酮體加是指尿液檢測(cè)中酮體呈陽(yáng)性反應(yīng)，提示體內(nèi)存在酮癥。酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，主要包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。尿酮體加可能由糖尿病酮癥酸中毒、長(zhǎng)期饑餓、高脂低碳水化合物飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)或妊娠劇吐等原因引起。
1、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病患者胰島素缺乏或抵抗時(shí)，機(jī)體無(wú)法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生大量酮體。此時(shí)尿酮體檢測(cè)呈強(qiáng)陽(yáng)性，常伴隨血糖顯著升高、口渴、多尿、呼吸深快等癥狀。需緊急使用胰島素注射液控制血糖，配合碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，并靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
2、長(zhǎng)期饑餓狀態(tài)
持續(xù)禁食或極端節(jié)食會(huì)導(dǎo)致肝糖原耗竭，機(jī)體啟動(dòng)脂肪分解供能。此時(shí)尿酮體呈弱陽(yáng)性至陽(yáng)性，可能伴有乏力、頭暈等表現(xiàn)。建議逐步恢復(fù)均衡飲食，優(yōu)先補(bǔ)充復(fù)合碳水化合物如全麥面包，必要時(shí)可口服葡萄糖粉劑緩解癥狀。
3、生酮飲食
嚴(yán)格限制碳水化合物攝入的生酮飲食會(huì)誘導(dǎo)生理性酮癥，尿酮體持續(xù)陽(yáng)性但血酮濃度通常維持在安全范圍?？赡馨殡S口臭、便秘等不適。建議定期監(jiān)測(cè)血酮濃度，適量增加膳食纖維攝入如奇亞籽，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液改善腸道功能。
4、劇烈運(yùn)動(dòng)消耗
長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能耗盡肌糖原，促使脂肪分解產(chǎn)生酮體。運(yùn)動(dòng)后尿酮體短暫陽(yáng)性，通常無(wú)其他異常癥狀。建議運(yùn)動(dòng)前后補(bǔ)充適量碳水化合物如果汁，使用電解質(zhì)泡騰片預(yù)防脫水。
5、妊娠劇吐
孕早期嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水與能量不足，出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性。常伴有體重下降、尿量減少。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液，配合維生素B6片緩解嘔吐癥狀，必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液控制嘔吐反射。
發(fā)現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床癥狀判斷嚴(yán)重程度。糖尿病患者出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果需立即就醫(yī)，其他情況可先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加碳水化合物比例，保證每日飲水2000毫升以上。若持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)3天或伴隨明顯不適，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖、血酮及動(dòng)脈血?dú)夥治觥Ｈ粘Ｐ璞苊忾L(zhǎng)時(shí)間空腹，運(yùn)動(dòng)前后做好能量補(bǔ)充，妊娠期女性應(yīng)少量多餐預(yù)防低血糖。
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