左右血壓相差大的原因
左右血壓相差大可能與測量誤差、動脈硬化、鎖骨下動脈狹窄、主動脈夾層、先天性血管畸形等因素有關(guān)。正常情況下雙上肢血壓差異不超過10毫米汞柱，若差值超過20毫米汞柱需警惕病理性原因。
1、測量誤差
袖帶松緊不當(dāng)、手臂位置未與心臟平齊、測量時(shí)肢體活動等因素可能導(dǎo)致血壓讀數(shù)差異。建議重復(fù)測量時(shí)保持坐姿放松，袖帶綁縛松緊適宜，兩次測量間隔1-2分鐘。若多次測量仍存在顯著差異，需考慮其他原因。
2、動脈硬化
單側(cè)上肢動脈粥樣硬化斑塊形成會導(dǎo)致血管彈性下降，表現(xiàn)為患側(cè)血壓偏低。該情況多見于長期吸煙、高血壓或糖尿病患者，可能伴隨肢體麻木、脈搏減弱等癥狀?？赏ㄟ^血管超聲檢查確診，治療需控制基礎(chǔ)疾病并服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物。
3、鎖骨下動脈狹窄
鎖骨下動脈盜血綜合征可引起患側(cè)橈動脈搏動減弱，血壓較健側(cè)低15毫米汞柱以上。典型癥狀包括眩暈、視物模糊及患肢無力，血管造影可明確診斷。輕度狹窄可使用鹽酸倍他司汀片改善循環(huán)，重度狹窄需行血管支架植入術(shù)。
4、主動脈夾層
急性主動脈夾層可能造成雙側(cè)上肢血壓差超過30毫米汞柱，同時(shí)出現(xiàn)撕裂樣胸痛、冷汗淋漓等危急癥狀。該病與馬凡綜合征、長期未控制的高血壓有關(guān)，需緊急進(jìn)行CT血管成像檢查，確診后需手術(shù)修復(fù)或使用注射用硝普鈉控制血壓。
5、先天性血管畸形
先天性主動脈縮窄或大動脈炎可導(dǎo)致自幼出現(xiàn)的持續(xù)性血壓不對稱，常伴有下肢脈搏減弱、運(yùn)動耐力下降等表現(xiàn)。超聲心動圖和磁共振血管成像有助于診斷，治療需根據(jù)病情選擇經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)或外科矯治手術(shù)。
日常應(yīng)注意定期規(guī)范測量雙側(cè)血壓，選擇固定時(shí)間段使用同一設(shè)備檢測。保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動。若發(fā)現(xiàn)血壓差持續(xù)增大或伴隨頭痛、肢體無力等癥狀，應(yīng)立即到心血管內(nèi)科就診，完善血管評估檢查。避免自行服用降壓藥物調(diào)節(jié)雙側(cè)血壓差異，以免掩蓋病情。
