痛經(jīng)小腹兩側(cè)疼可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病、卵巢囊腫等因素引起。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是女性月經(jīng)期常見的生理現(xiàn)象，與月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，通常不伴有器質(zhì)性病變。其疼痛可表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，有時會放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，部分女性會感覺小腹兩側(cè)有牽拉或墜脹感。治療上以緩解疼痛為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。日?？赏ㄟ^熱敷腹部、保證休息、避免生冷飲食等方式緩解不適。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)。異位的內(nèi)膜組織種植在盆腔腹膜、卵巢等部位，在月經(jīng)期發(fā)生出血和炎癥反應(yīng)，常引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛部位多位于下腹及腰骶部，可偏于一側(cè)或兩側(cè)?；颊呖赡馨橛行越煌?、排便痛及月經(jīng)量增多等癥狀。治療需根據(jù)病情和生育要求制定，藥物可選擇地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等，對于藥物治療無效或囊腫較大的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。

三、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體感染引起。炎癥可導(dǎo)致盆腔組織充血、水腫，形成粘連，從而在月經(jīng)期加重盆腔充血，引發(fā)或加劇下腹兩側(cè)的疼痛。患者常伴有異常陰道分泌物、發(fā)熱、非經(jīng)期下腹痛等癥狀。治療以抗生素抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程使用，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等。急性期需充分休息，必要時需住院治療。

四、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷有關(guān)。異位的內(nèi)膜組織在肌層內(nèi)周期性出血，導(dǎo)致子宮均勻性增大、變硬，引起逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)，疼痛可位于下腹正中或兩側(cè)，月經(jīng)量常明顯增多。診斷常依靠超聲檢查。治療方式依據(jù)癥狀、年齡和生育需求決定，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達(dá)那唑膠囊等藥物緩解癥狀，對于癥狀嚴(yán)重且無生育要求的患者，子宮切除術(shù)是根治性方法。

五、卵巢囊腫

卵巢囊腫是卵巢內(nèi)或其表面形成的囊性結(jié)構(gòu)，部分囊腫如子宮內(nèi)膜異位囊腫、生理性黃體囊腫等，在月經(jīng)期可能因囊腫內(nèi)出血、扭轉(zhuǎn)或破裂而引發(fā)急性的小腹一側(cè)或兩側(cè)劇痛?；颊呖赡馨橛袗盒摹I吐、肛門墜脹感等癥狀。治療取決于囊腫的性質(zhì)、大小及癥狀。對于生理性囊腫，通常建議定期觀察；對于病理性囊腫或出現(xiàn)急腹癥、懷疑惡變時，則需考慮手術(shù)治療，如卵巢囊腫剝除術(shù)。藥物如孕三烯酮膠囊可用于抑制子宮內(nèi)膜異位囊腫的生長。

對于出現(xiàn)痛經(jīng)小腹兩側(cè)疼的女性，建議記錄疼痛的規(guī)律、性質(zhì)及伴隨癥狀，月經(jīng)期注意保暖，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，飲食上選擇溫?zé)?、易消化的食物，減少咖啡因和酒精攝入。若疼痛突然加劇、伴有發(fā)熱或異常出血，或常規(guī)止痛方法無效，應(yīng)及時前往婦科就診，通過婦科檢查、超聲等明確病因，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。保持良好的生活習(xí)慣和情緒穩(wěn)定也有助于緩解經(jīng)期不適。