藥物性肝損傷的危害有哪些
藥物性肝損傷的危害主要包括肝功能異常、膽汁淤積、肝纖維化、肝衰竭以及誘發(fā)其他肝臟疾病。藥物性肝損傷通常由藥物代謝異常、免疫反應(yīng)、線粒體損傷、遺傳因素以及藥物相互作用等原因引起。
1、肝功能異常
藥物性肝損傷可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平異常。輕度損傷可能僅出現(xiàn)乏力、食欲減退，嚴(yán)重時可伴隨黃疸。長期未干預(yù)可能進(jìn)展為慢性肝炎。治療需停用可疑藥物，必要時使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊或雙環(huán)醇片。
2、膽汁淤積
部分藥物會干擾膽汁排泄，引發(fā)皮膚瘙癢、糞便顏色變淺及直接膽紅素升高。膽汁淤積持續(xù)存在可能損傷膽管細(xì)胞，形成膽管炎。治療需使用熊去氧膽酸膠囊或腺苷蛋氨酸注射液促進(jìn)膽汁排出，同時補(bǔ)充脂溶性維生素。
3、肝纖維化
反復(fù)藥物刺激可激活肝星狀細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)沉積。早期表現(xiàn)為肝硬度增加，后期可能出現(xiàn)門靜脈高壓?？赏ㄟ^血清學(xué)檢查或彈性成像診斷，治療需聯(lián)合抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊，并定期監(jiān)測肝臟影像學(xué)變化。
4、肝衰竭
急性重度藥物性肝損傷可能引發(fā)凝血功能障礙、肝性腦病等肝衰竭表現(xiàn)。死亡率較高，需立即進(jìn)行血漿置換或人工肝支持，必要時行肝移植。高風(fēng)險藥物包括抗結(jié)核藥、部分抗生素和抗腫瘤藥物。
5、誘發(fā)其他肝病
藥物性肝損傷可能加重原有慢性肝病，或誘發(fā)自身免疫性肝炎樣綜合征。表現(xiàn)為免疫球蛋白升高和特定自身抗體陽性，需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片進(jìn)行免疫抑制治療。
預(yù)防藥物性肝損傷需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免超劑量或聯(lián)合使用肝毒性藥物。用藥期間定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀及時就醫(yī)。日常保持清淡飲食，限制高脂食物攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免飲酒和熬夜。肝損傷恢復(fù)期可遵醫(yī)囑服用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，并每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測。
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