頸部血管有斑塊怎樣治
頸部血管斑塊可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要措施包括調(diào)整生活方式、服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物,必要時(shí)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。
1、控制危險(xiǎn)因素
高血壓、高血脂、糖尿病是斑塊形成的重要誘因。需將血壓控制在140/90mmHg以下,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L,糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。戒煙限酒,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
2、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。適用于已出現(xiàn)腦缺血癥狀或斑塊狹窄超過(guò)50%的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn),胃腸道不適者可用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
3、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物可降低血脂水平,延緩斑塊進(jìn)展。建議將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下,若合并糖尿病或急性冠脈綜合征需更嚴(yán)格控制。用藥期間定期檢測(cè)肝功能與肌酸激酶。
4、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
適用于癥狀性狹窄超過(guò)70%或無(wú)癥狀性狹窄超過(guò)80%的患者。通過(guò)手術(shù)剝離增厚的內(nèi)膜層,恢復(fù)血管通暢。術(shù)后需密切觀察傷口愈合情況,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈頸部活動(dòng)。
5、血管內(nèi)支架植入
對(duì)手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者可采用頸動(dòng)脈支架成形術(shù),經(jīng)導(dǎo)管置入金屬支架擴(kuò)張狹窄段。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓,定期復(fù)查血管超聲評(píng)估支架通暢度。
日常需保持低鹽低脂飲食,多攝入深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部受壓。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等缺血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并三高患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。
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