反流性食管炎是什么情況
反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的炎癥性疾病，可能由食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、幽門螺桿菌感染等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、食管下括約肌功能障礙
食管下括約肌松弛或壓力降低會導(dǎo)致胃酸反流，可能與長期吸煙飲酒、高脂飲食等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸。治療需避免穿緊身衣、睡前3小時禁食，可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。
2、胃排空延遲
胃動力不足使食物滯留時間延長，常見于糖尿病胃輕癱、硬皮病患者，癥狀包含餐后腹脹、惡心嘔吐。建議少食多餐，避免油膩食物，必要時使用枸櫞酸莫沙必利片、鹽酸伊托必利片促進(jìn)胃腸蠕動。
3、腹內(nèi)壓增高
肥胖、妊娠或長期便秘會導(dǎo)致腹壓升高，迫使胃內(nèi)容物反流，可能伴隨噯氣、上腹壓迫感。需控制體重、避免彎腰提重物，可嘗試抬高床頭15-20厘米睡眠，配合奧美拉唑腸溶膠囊緩解癥狀。
4、食管黏膜屏障受損
長期反流酸腐蝕或藥物刺激可損傷食管黏膜防御機(jī)制，出現(xiàn)吞咽疼痛、出血等癥狀。需避免服用非甾體抗炎藥，急性期可選用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸。
5、幽門螺桿菌感染
該菌感染會加重胃黏膜炎癥，間接影響食管功能，典型表現(xiàn)為口臭、上腹痛。確診后需規(guī)范四聯(lián)療法，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和泮托拉唑鈉腸溶片。
日常需保持飲食清淡，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，餐后保持直立位1-2小時。睡眠時采用左側(cè)臥位可減少夜間反流，肥胖者建議將體重指數(shù)控制在24以下。若出現(xiàn)嘔血、消瘦或持續(xù)吞咽困難，應(yīng)立即消化內(nèi)科就診評估是否存在巴雷特食管等并發(fā)癥。
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