IgA腎病臨床表現(xiàn)
IgA腎病臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常。該病起病隱匿，部分患者可無癥狀，多數(shù)通過體檢發(fā)現(xiàn)尿液異常。
1、血尿
IgA腎病最典型表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿或持續(xù)性鏡下血尿。肉眼血尿常在上呼吸道感染后1-3天出現(xiàn)，尿液呈洗肉水樣或茶色，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。鏡下血尿可長期存在，尿沉渣檢查可見變形紅細(xì)胞。血尿程度與疾病嚴(yán)重程度不完全相關(guān)，但持續(xù)存在可能提示疾病活動(dòng)。
2、蛋白尿
約半數(shù)患者出現(xiàn)蛋白尿，多為輕度至中度，24小時(shí)尿蛋白定量多在1-3克。少數(shù)患者可表現(xiàn)為腎病綜合征水平蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白超過3.5克。蛋白尿程度與腎小球?yàn)V過膜損傷程度相關(guān)，持續(xù)中重度蛋白尿是疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。
3、水腫
水腫多與蛋白尿程度相關(guān)，輕者僅表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，重者可出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫甚至全身水腫。水腫發(fā)生機(jī)制與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降，以及水鈉潴留有關(guān)。突發(fā)水腫加重可能提示病情急性進(jìn)展。
4、高血壓
約30%-50%患者在病程中出現(xiàn)高血壓，早期可能為間歇性，后期可發(fā)展為持續(xù)性。高血壓發(fā)生與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留及血管內(nèi)皮功能紊亂有關(guān)。控制不良的高血壓會(huì)加速腎功能惡化。
5、腎功能異常
約20%-30%患者在確診時(shí)已有腎功能減退，表現(xiàn)為血肌酐升高或估算腎小球?yàn)V過率下降。腎功能異?？赡芫徛M(jìn)展，也可在感染、勞累等誘因下急性加重。終末期可發(fā)展為尿毒癥，需要腎臟替代治療。
IgA腎病患者需定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能，避免感染和過度勞累。飲食應(yīng)控制鹽分?jǐn)z入，適量限制蛋白質(zhì)，避免高嘌呤食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于控制血壓和體重，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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