iga腎病的特點有什么
IgA腎病的特點主要有腎小球系膜區(qū)IgA沉積、血尿、蛋白尿、高血壓和腎功能逐漸減退。IgA腎病是最常見的原發(fā)性腎小球疾病，多由感染誘發(fā)，部分患者可能進展至終末期腎病。
1、腎小球系膜區(qū)IgA沉積
IgA腎病的確診需依賴腎活檢，病理特征為免疫熒光顯示腎小球系膜區(qū)IgA為主的免疫復(fù)合物沉積。這種沉積可激活補體系統(tǒng)，導(dǎo)致系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多。早期可能僅表現(xiàn)為輕度系膜增生，后期可出現(xiàn)新月體形成或腎小球硬化。
2、血尿
發(fā)作性肉眼血尿是IgA腎病的典型表現(xiàn)，多在上呼吸道感染后1-3天出現(xiàn)。鏡下血尿可持續(xù)存在，尿紅細(xì)胞形態(tài)多為變形紅細(xì)胞。血尿程度與疾病嚴(yán)重性不完全相關(guān)，但持續(xù)大量血尿可能提示疾病活動。
3、蛋白尿
約半數(shù)患者存在蛋白尿，多為輕度蛋白尿。部分患者可進展至腎病綜合征范圍蛋白尿。蛋白尿程度與預(yù)后密切相關(guān)，24小時尿蛋白定量超過1克提示預(yù)后不良。蛋白尿主要反映腎小球濾過屏障受損。
4、高血壓
疾病中后期常出現(xiàn)高血壓，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活和鈉水潴留有關(guān)。高血壓既是疾病進展的結(jié)果，也可加速腎功能惡化。嚴(yán)格控制血壓可延緩疾病進展，目標(biāo)血壓通常需低于130/80毫米汞柱。
5、腎功能逐漸減退
約20-40%患者在10-20年內(nèi)進展至終末期腎病。腎功能減退速度個體差異較大，與病理改變程度、蛋白尿量和血壓控制情況相關(guān)。血清肌酐升高和估算腎小球濾過率下降是評估腎功能的重要指標(biāo)。
IgA腎病患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓，避免感染和腎毒性藥物。飲食應(yīng)控制鹽和蛋白質(zhì)攝入量，適量運動有助于維持心血管健康。出現(xiàn)水腫或血壓升高時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑等藥物。對于進展迅速的患者可能需要免疫抑制劑治療，終末期腎病需考慮腎臟替代治療。
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