雙肺結(jié)核形成的原因有哪些
雙肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要影響因素有免疫力低下、長(zhǎng)期接觸結(jié)核患者、居住環(huán)境擁擠、營(yíng)養(yǎng)不良、合并慢性疾病等。肺結(jié)核是結(jié)核病最常見的類型，需通過規(guī)范抗結(jié)核治療控制病情。
1、免疫力低下
艾滋病、糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，免疫系統(tǒng)功能受損，結(jié)核分枝桿菌易突破防御形成感染。表現(xiàn)為持續(xù)低熱、夜間盜汗，需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰培養(yǎng)確診。治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物，同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病。
2、接觸結(jié)核患者
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸超過8小時(shí)，可能通過飛沫吸入結(jié)核桿菌。醫(yī)護(hù)人員、家屬等高風(fēng)險(xiǎn)人群易出現(xiàn)咳嗽帶血絲癥狀。建議接觸后及時(shí)進(jìn)行胸部X線篩查，確診后需使用乙胺丁醇片聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案。
3、居住環(huán)境擁擠
通風(fēng)不良的集體居住環(huán)境如監(jiān)獄、宿舍等，結(jié)核桿菌可通過氣溶膠長(zhǎng)期懸浮傳播。此類患者常見午后潮熱、消瘦，確診后需隔離治療。除常規(guī)抗結(jié)核藥物外，需配合環(huán)境消毒和通風(fēng)改造。
4、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞減少，削弱肺泡巨噬細(xì)胞殺菌能力。這類患者多伴隨貧血、水腫，治療時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，在服用鏈霉素注射劑等藥物同時(shí)補(bǔ)充維生素A和鋅制劑。
5、合并慢性疾病
塵肺、矽肺等肺部基礎(chǔ)病變會(huì)破壞呼吸道清除功能，慢性阻塞性肺疾病患者氣道黏液滯留也易滋生結(jié)核菌。表現(xiàn)為原有癥狀加重伴咯血，需通過支氣管鏡活檢鑒別。治療需在原發(fā)病控制基礎(chǔ)上加用抗結(jié)核藥物。
預(yù)防雙肺結(jié)核需保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免與咳嗽患者密切接觸。居住場(chǎng)所定期開窗通風(fēng)，對(duì)密切接觸者進(jìn)行結(jié)核菌素篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過兩周、痰中帶血等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行痰涂片和GeneXpert檢測(cè)。確診患者須完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，不可自行停藥。
