腎衰竭可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式診斷，需與急性腎損傷、慢性腎病等疾病鑒別。腎衰竭通常由腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病等因素引起，可能伴隨少尿、水腫、乏力等癥狀。

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷腎衰竭的重要手段，包括血肌酐、尿素氮、血尿酸等指標(biāo)的檢測(cè)。血肌酐升高提示腎功能受損，尿素氮水平反映蛋白質(zhì)代謝情況。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常，24小時(shí)尿蛋白定量有助于評(píng)估腎臟損傷程度。腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)，可通過(guò)公式計(jì)算得出。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要包括超聲、CT、MRI等，能夠觀察腎臟形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu)變化。腎臟超聲可發(fā)現(xiàn)腎臟萎縮、積水等異常，CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變，MRI對(duì)軟組織分辨率較高。放射性核素檢查可評(píng)估腎臟血流灌注及功能狀態(tài)，血管造影能明確腎血管病變情況。

3、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查通過(guò)腎活檢獲取腎組織標(biāo)本，在顯微鏡下觀察腎臟病理改變。光鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腎小球硬化、腎小管萎縮等病變，免疫熒光檢查有助于診斷免疫復(fù)合物沉積性疾病，電鏡檢查能發(fā)現(xiàn)基底膜增厚等超微結(jié)構(gòu)改變。病理學(xué)檢查是明確腎臟疾病類型的重要依據(jù)。

4、急性腎損傷鑒別

急性腎損傷起病急驟，腎功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，可能由休克、中毒等因素引起。臨床表現(xiàn)包括尿量減少、水電解質(zhì)紊亂等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血肌酐快速上升。急性腎損傷多數(shù)可逆，及時(shí)治療腎功能可能恢復(fù)，需與慢性腎衰竭進(jìn)行鑒別。

5、慢性腎病鑒別

慢性腎病病程較長(zhǎng)，腎功能進(jìn)行性減退，可能由糖尿病腎病、高血壓腎病等引起。患者可能出現(xiàn)貧血、骨病等并發(fā)癥，腎臟超聲常顯示腎臟萎縮。慢性腎病發(fā)展至終末期即為慢性腎衰竭，需與急性腎衰竭區(qū)分，兩者治療方案和預(yù)后不同。

腎衰竭患者應(yīng)注意低鹽、低蛋白飲食，控制水分?jǐn)z入，避免高鉀食物。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)查腎功能，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。