胎兒腦積水，醫(yī)學(xué)上稱為胎兒腦室擴張，其處理需根據(jù)病因、嚴重程度及合并畸形綜合決定，可能的影響包括神經(jīng)發(fā)育遲緩、運動障礙等。

胎兒腦積水的處理是一個多學(xué)科協(xié)作的動態(tài)過程。發(fā)現(xiàn)胎兒腦室寬度超過正常范圍后，首要步驟是進行系統(tǒng)性的產(chǎn)前診斷與評估。這包括通過高分辨率超聲詳細檢查胎兒結(jié)構(gòu)，尋找可能合并的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他系統(tǒng)畸形，并評估腦室擴張的對稱性、進展速度及腦實質(zhì)受壓情況。對于孤立性輕度腦室擴張，即側(cè)腦室寬度在10至12毫米之間且無其他異常，多數(shù)情況預(yù)后良好，通常建議采取定期監(jiān)測的策略，每2至4周進行一次超聲復(fù)查，觀察腦室寬度是否穩(wěn)定或自行吸收。在整個孕期，孕婦應(yīng)保持良好心態(tài)，均衡營養(yǎng)，避免感染，并遵從產(chǎn)科醫(yī)生的常規(guī)產(chǎn)檢指導(dǎo)。若腦室寬度持續(xù)在臨界值或穩(wěn)定，胎兒出生后需由兒科或新生兒科醫(yī)生進行隨訪，監(jiān)測頭圍增長及神經(jīng)發(fā)育情況。

當胎兒腦室擴張為中度至重度，即側(cè)腦室寬度超過15毫米，或伴有其他結(jié)構(gòu)異常如脊柱裂、胼胝體發(fā)育不全等，或腦積水呈進行性加重時，處理則更為積極且復(fù)雜。這種情況下，需要由產(chǎn)前診斷中心、胎兒醫(yī)學(xué)、小兒神經(jīng)外科及遺傳咨詢等多學(xué)科團隊共同參與。處理方案包括深入的病因?qū)W檢查，如進行羊膜腔穿刺術(shù)獲取胎兒細胞進行染色體核型分析與基因芯片檢測，以排除染色體異?；蜻z傳綜合征。根據(jù)病因和孕周，醫(yī)生會與家庭充分溝通所有可能的選擇，包括繼續(xù)妊娠并計劃產(chǎn)后治療、胎兒宮內(nèi)治療以及終止妊娠。對于部分符合嚴格指征的梗阻性腦積水，可考慮進行胎兒宮內(nèi)手術(shù)，如腦室-羊膜腔分流術(shù)，但該技術(shù)風(fēng)險高，應(yīng)用有限。若選擇繼續(xù)妊娠，需制定詳細的分娩計劃及出生后即刻處理方案，新生兒可能需盡快接受神經(jīng)外科評估，必要時進行腦室-腹腔分流術(shù)或第三腦室底造瘺術(shù)以解除腦脊液循環(huán)梗阻。

胎兒腦積水可能帶來的影響主要與病因、腦積水嚴重程度、是否合并其他畸形以及治療干預(yù)的時機有關(guān)。輕度、非進展性的孤立性腦積水患兒，有較大概率獲得正常的神經(jīng)發(fā)育。中重度腦積水，特別是伴有腦實質(zhì)明顯受壓或遺傳學(xué)異常的胎兒，出生后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的風(fēng)險顯著增加。常見的影響包括運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、認知功能障礙、學(xué)習(xí)困難、視力或聽力問題，嚴重者可出現(xiàn)癲癇。長期的預(yù)后取決于積水是否得到有效控制、腦組織損傷的可逆性以及康復(fù)治療的介入。對于確診胎兒腦積水的家庭，在孕期及孩子出生后，應(yīng)建立與產(chǎn)科醫(yī)生、遺傳咨詢師、小兒神經(jīng)外科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生及兒童保健科醫(yī)生的長期隨訪聯(lián)系，以便早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離，及時進行個體化的干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練，最大程度地促進孩子的功能發(fā)展。