閉合性多根肋骨骨折的治療原則
閉合性多根肋骨骨折的治療原則包括保持呼吸道通暢、有效鎮(zhèn)痛、胸壁固定、呼吸功能支持和防治并發(fā)癥。
一、保持呼吸道通暢
多根肋骨骨折易導致胸廓穩(wěn)定性破壞，可能引發(fā)肺挫傷或血氣胸。需立即清除口腔分泌物，采用半臥位緩解呼吸困難。對于存在意識障礙的患者，須及時進行氣管插管維持氧合。血氧飽和度監(jiān)測應持續(xù)進行，出現(xiàn)呼吸頻率加快或紫紺需緊急處理。
二、有效鎮(zhèn)痛
劇烈疼痛會限制患者呼吸運動，增加肺部感染風險。推薦采用多模式鎮(zhèn)痛方案，如口服布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥反應，使用鹽酸曲馬多片阻斷痛覺傳導。對于嚴重疼痛可實施肋間神經(jīng)阻滯術，通過注射利多卡因注射液局部麻醉。鎮(zhèn)痛治療需配合呼吸訓練，避免鎮(zhèn)靜過度抑制咳嗽反射。
三、胸壁固定
連枷胸患者需立即進行胸廓外固定，采用彈性胸帶束縛浮動胸壁區(qū)域。對于移位明顯的骨折可采用肋骨接骨板內(nèi)固定術，使用鈦合金鎖定鋼板重建胸廓連續(xù)性。固定期間應定期拍攝X線片評估骨折對位情況，配合肺部叩擊促進分泌物排出。
四、呼吸功能支持
對于呼吸窘迫患者需給予氧療，通過文丘里面罩提供精準氧濃度。出現(xiàn)呼吸衰竭時應使用無創(chuàng)通氣支持，嚴重病例需行氣管切開術。每日進行肺活量監(jiān)測，指導患者使用激勵式肺量計鍛煉，預防肺不張發(fā)生。
五、防治并發(fā)癥
重點預防創(chuàng)傷性濕肺和ARDS，嚴格控制輸液速度與總量。使用注射用頭孢呋辛鈉預防肺部感染，氨溴索注射液促進痰液稀釋。對于胸腔積液患者行閉式引流術，監(jiān)測引流液性狀變化。營養(yǎng)不良患者需通過鼻飼補充蛋白粉，維持負氮平衡。
閉合性多根肋骨骨折康復期應遵循循序漸進原則，初期以床上呼吸操為主，逐步過渡到坐位呼吸訓練。飲食需提供高蛋白、高維生素膳食，每日保證足量乳制品攝入促進骨骼愈合。注意保持環(huán)境空氣流通，避免呼吸道感染。定期復查胸片觀察骨折愈合情況，六個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，睡眠時采取患側臥位減輕疼痛，出現(xiàn)呼吸急促或發(fā)熱癥狀需立即返院檢查。
.jpg)
