懷孕期間發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白M抗體陽性，通常提示近期或活動性感染，需要立即就醫(yī)進(jìn)行綜合評估，并可通過嚴(yán)密監(jiān)測、抗病毒治療、胎兒超聲檢查、羊膜腔穿刺術(shù)以及多學(xué)科會診等方式進(jìn)行管理。

一、嚴(yán)密監(jiān)測

巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白M抗體陽性提示可能存在活動性感染，首要措施是嚴(yán)密監(jiān)測。孕婦需要定期復(fù)查巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白G和免疫球蛋白M抗體滴度，并進(jìn)行病毒DNA載量檢測，以判斷感染是原發(fā)還是復(fù)發(fā)，以及病毒復(fù)制是否活躍。同時，孕婦需密切留意自身有無發(fā)熱、乏力、咽痛等非特異性癥狀。醫(yī)生會根據(jù)血清學(xué)動態(tài)變化和病毒載量，評估感染對孕婦自身及胎兒的潛在風(fēng)險，這是制定后續(xù)干預(yù)方案的基礎(chǔ)。

二、抗病毒治療

對于確診為原發(fā)感染且病毒載量高的孕婦，在醫(yī)生充分評估獲益與風(fēng)險后，可能會考慮進(jìn)行抗病毒治療。常用的抗巨細(xì)胞病毒藥物如更昔洛韋注射液、纈更昔洛韋片等，可能用于抑制病毒復(fù)制，降低經(jīng)胎盤傳播給胎兒的概率。但此類藥物在孕期使用需格外謹(jǐn)慎，存在一定的潛在風(fēng)險，必須在?？漆t(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行，絕不可自行用藥。治療期間需要定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)，以評估藥物安全性。

三、胎兒超聲檢查

巨細(xì)胞病毒可通過胎盤感染胎兒，引起胎兒生長受限、顱內(nèi)鈣化、小頭畸形、肝脾腫大、腹水等異常。對孕婦進(jìn)行系統(tǒng)性的胎兒超聲檢查至關(guān)重要。建議每2到4周進(jìn)行一次高分辨率超聲檢查，重點評估胎兒大腦結(jié)構(gòu)、肝臟、脾臟、腸道以及是否有羊水過多或過少等情況。超聲發(fā)現(xiàn)異常是提示胎兒可能受累的重要線索，有助于判斷感染的嚴(yán)重程度和預(yù)后，并為是否需要進(jìn)行侵入性產(chǎn)前診斷提供依據(jù)。

四、羊膜腔穿刺術(shù)

當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)胎兒異常或孕婦血清學(xué)及病毒學(xué)證據(jù)高度提示活動性感染時，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行羊膜腔穿刺術(shù)。這項檢查通常在孕婦感染后至少7周，且孕周大于21周時進(jìn)行，通過抽取羊水檢測其中巨細(xì)胞病毒的DNA載量。如果羊水中病毒DNA陽性，則確診為胎兒宮內(nèi)感染。羊水病毒載量的高低與胎兒發(fā)生嚴(yán)重后遺癥的風(fēng)險有一定相關(guān)性，這項檢查結(jié)果是進(jìn)行預(yù)后評估和家庭咨詢的關(guān)鍵信息。

五、多學(xué)科會診

巨細(xì)胞病毒孕期感染的管理涉及產(chǎn)科、新生兒科、感染科、超聲科、遺傳咨詢等多個學(xué)科。組織多學(xué)科會診是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。專家團(tuán)隊會綜合孕婦的感染狀況、胎兒超聲及羊水穿刺結(jié)果，全面評估胎兒感染的風(fēng)險和可能結(jié)局，為家庭提供詳細(xì)的咨詢，共同商討并制定個性化的孕期管理方案、分娩時機(jī)與方式，以及新生兒出生后的長期隨訪計劃，旨在為母嬰爭取最佳的健康結(jié)果。

確診巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白M抗體陽性后，孕婦應(yīng)保持心態(tài)平和，避免過度焦慮，因為焦慮情緒無益于病情管理。務(wù)必遵從產(chǎn)科和感染科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，完成所有建議的檢查。日常生活中，注意保證充足休息，攝入均衡營養(yǎng)，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)自身免疫力。嚴(yán)格注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免與他人共用餐具、水杯，減少去人群密集場所，以降低交叉感染或病毒再活化的風(fēng)險。定期產(chǎn)檢，如實向醫(yī)生反饋任何不適。與家人充分溝通，獲取心理支持，共同面對后續(xù)的監(jiān)測與決策過程。