青少年面癱可能由病毒感染、外傷、中耳炎、貝爾麻痹、萊姆病等原因引起。面癱通常表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉無(wú)力、口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、病毒感染

單純皰疹病毒或水痘-帶狀皰疹病毒感染可能引發(fā)面神經(jīng)炎。這類(lèi)病毒常潛伏于神經(jīng)節(jié)，當(dāng)免疫力下降時(shí)激活繁殖，導(dǎo)致神經(jīng)水腫受壓。早期可能出現(xiàn)耳后疼痛，隨后出現(xiàn)面部表情肌癱瘓。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊，配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。家長(zhǎng)需注意觀察患兒有無(wú)發(fā)熱等感染跡象。

2、外傷

顳骨骨折或面部撞擊可能直接損傷面神經(jīng)。青少年運(yùn)動(dòng)損傷概率較高，如自行車(chē)摔倒、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)碰撞等。外傷后面部即刻出現(xiàn)不對(duì)稱，可能伴隨耳道出血或聽(tīng)力下降。需通過(guò)CT檢查明確損傷程度，輕度損傷可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重?cái)嗔研枋中g(shù)吻合。家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)裝備。

3、中耳炎

化膿性中耳炎可能擴(kuò)散至面神經(jīng)管。青少年咽鼓管結(jié)構(gòu)較直，感冒后易繼發(fā)中耳感染，出現(xiàn)耳痛、耳鳴伴面癱。查體可見(jiàn)鼓膜充血穿孔，膿性分泌物可能培養(yǎng)出肺炎鏈球菌。治療需用抗生素如頭孢克洛干混懸劑，配合氧氟沙星滴耳液局部消炎。日常避免用力擤鼻，游泳時(shí)使用耳塞防護(hù)。

4、貝爾麻痹

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹占青少年面癱大部分病例?？赡芘c寒冷刺激、自主神經(jīng)紊亂導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣有關(guān)。晨起突發(fā)患側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺，多數(shù)3周內(nèi)自愈。急性期可短期使用地塞米松注射液減輕水腫，配合維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。用眼罩保護(hù)暴露的角膜，咀嚼時(shí)選擇軟質(zhì)食物。

5、萊姆病

伯氏疏螺旋體感染可通過(guò)蜱蟲(chóng)叮咬傳播。戶外活動(dòng)后出現(xiàn)游走性紅斑，數(shù)周后發(fā)生雙側(cè)面癱伴關(guān)節(jié)痛。血清學(xué)檢查可確診，需足療程使用多西環(huán)素膠囊或頭孢曲松鈉注射液。家長(zhǎng)需檢查孩子衣物是否附著蜱蟲(chóng)，野外活動(dòng)后及時(shí)沐浴更衣。

青少年面癱恢復(fù)期應(yīng)保持面部保暖，避免冷風(fēng)直吹。每日對(duì)著鏡子練習(xí)抬眉、鼓腮等表情肌訓(xùn)練，每次5-10分鐘。飲食選擇易咀嚼的軟食，補(bǔ)充富含維生素B族的食物如瘦肉、蛋黃。若3個(gè)月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖，排除神經(jīng)不可逆損傷。心理上給予支持，減輕因容貌改變產(chǎn)生的焦慮情緒。