鼻竇炎手術(shù)主要有內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、傳統(tǒng)開放手術(shù)等方式。手術(shù)干預(yù)通常在其他治療方法效果不佳或存在特定解剖結(jié)構(gòu)異常時(shí)考慮。

一、內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)

內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是當(dāng)前治療慢性鼻竇炎最主流的手術(shù)方式。醫(yī)生使用帶有攝像頭的細(xì)長內(nèi)窺鏡，經(jīng)鼻腔自然通道進(jìn)入，在顯示器放大視野下進(jìn)行操作。手術(shù)的核心目標(biāo)是解除鼻竇自然開口的阻塞，擴(kuò)大引流通道，并切除不可逆的病變黏膜，如息肉或嚴(yán)重增生的組織。該手術(shù)屬于微創(chuàng)范疇，無須在面部做切口，具有創(chuàng)傷小、視野清晰、恢復(fù)較快的特點(diǎn)。主要適用于藥物治療無效的慢性鼻竇炎、伴有鼻息肉的鼻竇炎，或因鼻中隔偏曲、鉤突肥大等結(jié)構(gòu)問題導(dǎo)致竇口阻塞的情況。術(shù)后鼻腔需要填塞止血材料，患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行定期鼻腔沖洗和復(fù)查，以防止術(shù)腔粘連和感染。

二、球囊擴(kuò)張術(shù)

球囊擴(kuò)張術(shù)是一種更微創(chuàng)的鼻竇手術(shù)技術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，將一個(gè)未充盈的微小球囊導(dǎo)管置入閉塞的鼻竇自然開口處，然后向球囊內(nèi)注入壓力使其膨脹，從而擴(kuò)張并重塑竇口結(jié)構(gòu)，恢復(fù)鼻竇的通氣和引流功能。該技術(shù)對(duì)竇內(nèi)黏膜的損傷更小，不切除骨質(zhì)和黏膜，出血少，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)時(shí)間短。它尤其適用于局限性鼻竇開口阻塞、額竇炎或藥物治療效果不佳的早期慢性鼻竇炎患者。但球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)于存在大量息肉、真菌球或需要處理復(fù)雜解剖變異的情況可能效果有限，常需要與傳統(tǒng)內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合使用。

三、傳統(tǒng)開放手術(shù)

傳統(tǒng)開放手術(shù)，如上頜竇根治術(shù)、額竇切開術(shù)等，是鼻竇外科發(fā)展早期采用的技術(shù)。這類手術(shù)通常需要在面部牙齦上方、眉弓或鼻外側(cè)等部位做皮膚切口，以直接暴露并打開目標(biāo)鼻竇，進(jìn)行病灶清除。由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，可能影響面部外觀，且對(duì)鼻竇生理功能保護(hù)不如內(nèi)鏡手術(shù)，目前臨床應(yīng)用已顯著減少。傳統(tǒng)開放手術(shù)主要作為內(nèi)鏡手術(shù)的補(bǔ)充或備用方案，適用于一些內(nèi)鏡難以處理的復(fù)雜病例、多次內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)、伴有鼻竇骨瘤或惡性腫瘤需擴(kuò)大切除，以及某些外傷后鼻竇畸形的情況。

鼻竇炎手術(shù)是治療過程中的一個(gè)重要手段，但并非首選。絕大多數(shù)鼻竇炎可通過藥物治療、鼻腔沖洗等保守方法控制。決定手術(shù)前，需進(jìn)行詳細(xì)的鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT檢查，由醫(yī)生全面評(píng)估。術(shù)后恢復(fù)期至關(guān)重要，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期返院清理術(shù)腔，堅(jiān)持使用鼻用噴霧藥物，并做好鼻腔沖洗。日常生活中，應(yīng)注意保持環(huán)境空氣濕潤清潔，避免吸入粉塵和刺激性氣體；飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣食物；適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力；保證充足睡眠，避免用力擤鼻、打噴嚏，以防出血和影響傷口愈合。良好的術(shù)后護(hù)理與健康生活習(xí)慣，是確保手術(shù)效果、預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。