新生兒血糖低是怎么回事
新生兒低血糖可能由暫時性代謝異常、早產(chǎn)、母體糖尿病、先天性代謝缺陷、圍產(chǎn)期缺氧等原因引起，可通過血糖監(jiān)測、喂養(yǎng)調(diào)整、靜脈補糖、藥物治療、病因干預(yù)等方式處理。
1、暫時性代謝異常
新生兒脫離母體后需適應(yīng)自主代謝，出生后2-3小時可能出現(xiàn)生理性血糖波動。此時血糖值可能短暫低于2.6mmol/L，但多數(shù)在早期喂養(yǎng)后自行恢復(fù)。建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行按需哺乳，必要時補充配方奶。
2、早產(chǎn)
早產(chǎn)兒肝糖原儲備不足且糖異生能力弱，低血糖發(fā)生率顯著增高。這類嬰兒可能伴隨體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難等癥狀。需在保溫箱內(nèi)持續(xù)監(jiān)測血糖，通過微量泵靜脈輸注葡萄糖溶液維持血糖穩(wěn)定。
3、母體糖尿病
妊娠期糖尿病母親的新生兒因高胰島素血癥易發(fā)生反應(yīng)性低血糖，多在出生后1-2小時出現(xiàn)顫抖、嗜睡等癥狀。需立即進(jìn)行血糖檢測，嚴(yán)重時可使用胰高血糖素注射液或10%葡萄糖注射液靜脈推注。
4、先天性代謝缺陷
糖原累積病、脂肪酸氧化障礙等遺傳性疾病會導(dǎo)致持續(xù)性低血糖，常伴有肌張力低下、肝腫大等表現(xiàn)。需通過基因檢測確診，長期使用生玉米淀粉混懸液或二氮嗪口服混懸液等藥物控制。
5、圍產(chǎn)期缺氧
分娩過程中缺氧會耗盡胎兒糖原儲備，導(dǎo)致出生后頑固性低血糖。這類患兒多合并腦損傷癥狀，需在新生兒重癥監(jiān)護室進(jìn)行20%葡萄糖溶液持續(xù)輸注，同時處理缺氧繼發(fā)的多器官功能障礙。
家長需掌握新生兒喂養(yǎng)技巧，出生后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，每2-3小時哺乳一次。注意觀察嬰兒有無出汗、蒼白、拒食等異常表現(xiàn)，定期進(jìn)行足跟血血糖檢測。若發(fā)現(xiàn)血糖值持續(xù)低于2.6mmol/L或出現(xiàn)抽搐、意識障礙等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)。醫(yī)療團隊會根據(jù)病因制定個性化方案，包括調(diào)整葡萄糖輸注速率、使用氫化可的松注射液等藥物，必要時進(jìn)行內(nèi)分泌科會診排查遺傳代謝疾病。
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