膽結(jié)石和胰腺炎有什么關(guān)系
膽結(jié)石與胰腺炎存在直接關(guān)聯(lián),膽結(jié)石阻塞膽總管可能誘發(fā)急性胰腺炎。膽結(jié)石性胰腺炎占急性胰腺炎病例的較多比例,主要因結(jié)石嵌頓導(dǎo)致胰管壓力升高、胰酶異常激活。
膽結(jié)石移動(dòng)至膽總管下端時(shí)可能堵塞胰管共同開口,胰液排出受阻引發(fā)胰腺組織自我消化。典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射,伴隨惡心嘔吐及血淀粉酶升高。早期可通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液緩解癥狀,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。常用藥物包括注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌,鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解Oddi括約肌痙攣。
部分患者膽結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽胰管系統(tǒng)可能造成慢性胰腺炎,表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、脂肪瀉及內(nèi)分泌功能不全。這類情況需通過磁共振胰膽管成像評(píng)估結(jié)構(gòu)異常,必要時(shí)行胰管支架置入或胰腺部分切除術(shù)。治療藥物需配合胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充外分泌功能,阿托伐他汀鈣片控制繼發(fā)血脂異常。
預(yù)防膽結(jié)石性胰腺炎需定期超聲監(jiān)測(cè)膽囊結(jié)石動(dòng)態(tài),高脂飲食后出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)警惕胰膽疾病。建議膽結(jié)石患者保持低脂飲食并控制體重,急性發(fā)作期禁食期間注意監(jiān)測(cè)血糖水平。既往有胰腺炎發(fā)作史者應(yīng)避免酒精攝入,每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查以防胰腺癌變。




