骨結(jié)核病人中最常見的發(fā)病部位是
骨結(jié)核病人中最常見的發(fā)病部位是脊柱，其次是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥性疾病，多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位的結(jié)核感染。
脊柱結(jié)核在骨結(jié)核中占比最高，尤其好發(fā)于胸椎和腰椎交界處。結(jié)核分枝桿菌通過血液播散至椎體，導(dǎo)致椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙狹窄，嚴(yán)重時(shí)可形成冷膿腫或壓迫脊髓?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為局部疼痛或輕微活動(dòng)受限，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)駝背畸形、神經(jīng)功能障礙等癥狀。脊柱結(jié)核的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)，治療以抗結(jié)核藥物為主，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥，必要時(shí)需手術(shù)清除病灶。
髖關(guān)節(jié)結(jié)核多見于兒童和青少年，初期癥狀為腹股溝區(qū)或膝關(guān)節(jié)隱痛，易被誤診。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉萎縮，晚期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直。膝關(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)竇道流膿。肘關(guān)節(jié)結(jié)核相對(duì)少見，但可能造成關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。這些關(guān)節(jié)結(jié)核均需長(zhǎng)期規(guī)范抗結(jié)核治療，藥物選擇與脊柱結(jié)核類似，必要時(shí)配合關(guān)節(jié)制動(dòng)或手術(shù)干預(yù)。
骨結(jié)核患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)防止僵硬。定期復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療是防止復(fù)發(fā)和耐藥的關(guān)鍵，療程通常需持續(xù)12-18個(gè)月。
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