經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、周?chē)K器損傷、結(jié)石殘留、尿外滲等后遺癥。這些情況與手術(shù)操作、患者自身狀況等因素有關(guān)。

一、出血

術(shù)后出血是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)較常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為血尿或腎周血腫。出血原因可能與穿刺路徑損傷腎臟血管、結(jié)石取出過(guò)程中黏膜撕裂有關(guān)。輕微出血可通過(guò)臥床休息、補(bǔ)液等保守治療緩解，嚴(yán)重出血需行血管栓塞術(shù)或開(kāi)放手術(shù)止血?；颊咝g(shù)后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，密切觀察尿液顏色變化。

二、感染

術(shù)后感染可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿液渾濁等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為尿源性膿毒癥。感染多因術(shù)前存在尿路感染未完全控制、術(shù)中灌注液污染或術(shù)后引流不暢導(dǎo)致。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物，同時(shí)保持引流管通暢。

三、周?chē)K器損傷

經(jīng)皮腎穿刺可能損傷胸膜、結(jié)腸、肝臟等相鄰器官。胸膜損傷會(huì)導(dǎo)致氣胸或胸腔積液，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛。腸道損傷可引起腹膜炎癥狀。發(fā)現(xiàn)臟器損傷需根據(jù)損傷程度采取保守治療或手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療。

四、結(jié)石殘留

部分復(fù)雜結(jié)石患者術(shù)后可能存在結(jié)石殘留，與結(jié)石體積過(guò)大、分布廣泛或術(shù)中視野受限有關(guān)。殘留結(jié)石可能引起反復(fù)腰痛、尿路感染等癥狀。較小殘留結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石處理，較大結(jié)石可能需要二次手術(shù)。

五、尿外滲

尿外滲通常因輸尿管水腫或血塊堵塞導(dǎo)致尿液引流不暢。臨床表現(xiàn)為腰部脹痛、腹部壓痛，影像學(xué)檢查可見(jiàn)腎周液性暗區(qū)。多數(shù)尿外滲可通過(guò)留置雙J管、保持引流通暢自行吸收，嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔，遵醫(yī)囑定期更換敷料。術(shù)后早期以臥床休息為主，避免突然彎腰、提重物等增加腹壓的動(dòng)作。飲食方面需增加水分?jǐn)z入，每日飲水量維持在2000毫升以上，有助于小結(jié)石排出。限制高嘌呤和高草酸食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。按醫(yī)囑復(fù)查泌尿系B超或CT，評(píng)估結(jié)石清除情況及腎功能恢復(fù)狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿、劇烈腰痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)返院就診。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)強(qiáng)度。