子宮造影主要檢查子宮腔形態(tài)、輸卵管通暢性以及盆腔粘連等情況。子宮造影是一種向子宮腔和輸卵管內(nèi)注入造影劑后進(jìn)行X線攝片的檢查方法，主要用于評(píng)估不孕癥、異常子宮出血、子宮畸形、輸卵管阻塞或積水、宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤等疾病。

一、子宮腔形態(tài)

子宮造影可以清晰顯示子宮腔的輪廓和大小，能夠發(fā)現(xiàn)子宮發(fā)育異常如單角子宮、雙角子宮、縱隔子宮等先天性畸形。對(duì)于后天性疾病，檢查有助于診斷子宮黏膜下肌瘤，這類肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突起會(huì)影響胚胎著床。宮腔粘連也是常見適應(yīng)癥，多由既往宮腔手術(shù)操作或感染引起，造影可顯示宮腔邊緣不規(guī)則或出現(xiàn)充盈缺損。子宮內(nèi)膜息肉同樣能被檢出，表現(xiàn)為宮腔內(nèi)的固定充盈缺損影。檢查還能評(píng)估子宮內(nèi)膜的均勻性，輔助判斷是否存在內(nèi)膜病變。

二、輸卵管通暢性

評(píng)估輸卵管是否通暢是子宮造影的核心目的之一。造影劑經(jīng)輸卵管傘端進(jìn)入腹腔，說明輸卵管通暢。若造影劑在輸卵管局部積聚或完全無(wú)法通過，則提示可能存在輸卵管阻塞，常見原因包括既往盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥或輸卵管手術(shù)史。輸卵管積水在造影中表現(xiàn)為輸卵管遠(yuǎn)端呈囊狀擴(kuò)張。檢查還能觀察輸卵管的蠕動(dòng)功能，對(duì)因輸卵管因素導(dǎo)致的不孕癥診斷具有重要價(jià)值，為后續(xù)選擇自然受孕或輔助生殖技術(shù)提供依據(jù)。

三、盆腔粘連

子宮造影能間接提示盆腔內(nèi)是否存在粘連。當(dāng)造影劑在盆腔內(nèi)彌散不均勻、局限成團(tuán)或分布受限時(shí)，需考慮盆腔粘連的可能。盆腔粘連通常由慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往盆腔或腹部手術(shù)引起，這些情況可能影響輸卵管的拾卵功能和受精卵運(yùn)輸。雖然造影對(duì)輕度粘連的診斷敏感性有限，但明顯的粘連征象有助于解釋慢性盆腔痛或不孕的原因，并指導(dǎo)是否需要進(jìn)一步進(jìn)行腹腔鏡檢查確診和治療。

四、不孕癥病因

對(duì)于不孕癥患者，子宮造影是重要的初步篩查手段。它可以系統(tǒng)排查子宮和輸卵管的結(jié)構(gòu)性因素，這些是導(dǎo)致女性不孕的常見原因。通過評(píng)估宮腔環(huán)境是否適宜胚胎著床，以及輸卵管是否具備運(yùn)輸配子和受精卵的功能，為臨床醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案提供關(guān)鍵信息。若發(fā)現(xiàn)異常，可能需要進(jìn)行宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，或直接建議進(jìn)行體外受精等輔助生殖技術(shù)。

五、術(shù)后評(píng)估

子宮造影常用于某些婦科手術(shù)后的效果評(píng)估。例如輸卵管吻合術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)或子宮畸形矯正術(shù)后，通過造影可以直觀了解宮腔形態(tài)是否恢復(fù)正常、輸卵管通暢性是否重建。對(duì)于放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)異常出血或疼痛的患者，造影可幫助判斷節(jié)育器位置是否異?；蚴欠袂额D入子宮肌層。術(shù)后定期復(fù)查造影有助于監(jiān)測(cè)病情有無(wú)復(fù)發(fā)，評(píng)估手術(shù)治療的成功率。

進(jìn)行子宮造影檢查前，通常需要避開月經(jīng)期，完善白帶常規(guī)等檢查排除急性生殖道炎癥。檢查后建議適當(dāng)休息，注意會(huì)陰部衛(wèi)生，短期內(nèi)避免盆浴和性生活，以預(yù)防感染。部分患者可能在檢查后出現(xiàn)少量陰道出血或輕微腹痛，一般會(huì)自行緩解。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量增多等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀及其他檢查進(jìn)行綜合解讀。