心肌缺血是屬于冠心病嗎
心肌缺血不完全等同于冠心病，但冠心病是心肌缺血最常見的原因。心肌缺血是指心臟肌肉血液供應(yīng)不足導(dǎo)致缺氧的狀態(tài)，而冠心病是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞引起的疾病。其他原因還包括冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血、心肌肥厚等。
心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，此時(shí)與冠心病直接相關(guān)。動(dòng)脈壁積聚斑塊會(huì)使血管腔逐漸狹窄，減少血流供應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣短或心悸等癥狀。治療需控制危險(xiǎn)因素，如遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管，以及阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
非冠心病因素如嚴(yán)重貧血也可能引發(fā)心肌缺血。血紅蛋白含量降低會(huì)影響血液攜氧能力，即使冠狀動(dòng)脈正常，心臟仍可能缺氧。伴隨癥狀包括乏力、面色蒼白等。需針對(duì)原發(fā)病治療，如補(bǔ)充鐵劑、維生素B12或輸注紅細(xì)胞，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用曲美他嗪片改善心肌代謝。
冠狀動(dòng)脈痙攣是另一原因，血管暫時(shí)性收縮可導(dǎo)致急性缺血。吸煙、寒冷或情緒應(yīng)激可能誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛。治療需避免誘因，并遵醫(yī)囑使用地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑緩解痙攣。
長(zhǎng)期高血壓引起的心肌肥厚會(huì)增加耗氧量，相對(duì)供血不足時(shí)也會(huì)導(dǎo)致缺血。患者可能有頭暈、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。治療重點(diǎn)包括控制血壓，遵醫(yī)囑使用美托洛爾片降低心率，或依那普利片減輕心臟負(fù)荷。
其他少見原因如主動(dòng)脈瓣狹窄、快速性心律失常等，可通過增加心臟壓力或耗氧引發(fā)缺血。需針對(duì)原發(fā)病治療，如藥物控制心率或手術(shù)置換瓣膜。
心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，戒煙限酒，保證充足睡眠。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀須立即就醫(yī)。
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