服用替格瑞洛可能引起出血、呼吸困難、胃腸道不適、頭暈頭痛、心律失常等不良反應(yīng)。替格瑞洛是一種抗血小板藥物，主要用于急性冠脈綜合征患者的治療，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、出血

替格瑞洛通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。常見表現(xiàn)為牙齦出血、鼻出血或皮下瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血等。用藥期間需觀察有無異常出血跡象，避免外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。合并使用抗凝藥物或非甾體抗炎藥可能進(jìn)一步增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、呼吸困難

部分患者用藥后可能出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)胸悶，可能與藥物影響腺苷代謝有關(guān)。癥狀多為輕度至中度，多數(shù)在持續(xù)用藥后逐漸減輕。若呼吸困難持續(xù)加重或伴隨口唇發(fā)紺、血氧下降，需及時(shí)評(píng)估是否存在肺水腫或支氣管痙攣等并發(fā)癥。

3、胃腸道不適

替格瑞洛可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等癥狀。建議餐后服藥以降低刺激，避免同時(shí)攝入酒精或辛辣食物。若腹瀉嚴(yán)重導(dǎo)致脫水或持續(xù)腹痛，需考慮是否存在消化道出血或藥物不耐受，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期用藥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、頭暈頭痛

藥物引起的血管擴(kuò)張作用可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭暈、頭痛或乏力，尤其在用藥初期較明顯。建議變換體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免駕駛或高空作業(yè)。若頭痛劇烈伴嘔吐、視物模糊，需警惕顱內(nèi)出血或高血壓危象，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

5、心律失常

少數(shù)患者可能出現(xiàn)心室停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，常見于已有心臟傳導(dǎo)異常者。用藥前需評(píng)估心電圖，用藥期間監(jiān)測(cè)心率變化。若出現(xiàn)心悸、暈厥或心電圖PR間期顯著延長(zhǎng)，應(yīng)考慮減量或更換藥物。合并使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑時(shí)需密切觀察。

服用替格瑞洛期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及心電圖，避免擅自調(diào)整劑量。日常注意補(bǔ)充富含維生素K的蔬菜如菠菜、西藍(lán)花以維持凝血平衡，但需與用藥時(shí)間錯(cuò)開2小時(shí)以上。出現(xiàn)皮膚黏膜出血、持續(xù)頭痛或氣短等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。用藥期間禁止接種活疫苗，拔牙或手術(shù)前需提前告知醫(yī)生用藥史。