腎衰竭可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評(píng)估、尿液檢查、腎活檢等方式診斷。腎衰竭可能與腎臟血流不足、腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病、尿路梗阻、藥物毒性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為少尿、水腫、乏力、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀。

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷腎衰竭的基礎(chǔ)手段，主要包括血肌酐、尿素氮、血鉀、血鈣等指標(biāo)的檢測(cè)。血肌酐水平升高是腎功能受損的重要標(biāo)志，尿素氮水平可反映腎臟排泄功能。血鉀異常可能導(dǎo)致心律失常，血鈣失衡可能引發(fā)抽搐。急性腎損傷患者可能出現(xiàn)肌酐快速上升，慢性腎病患者肌酐升高更為緩慢。實(shí)驗(yàn)室檢查還能評(píng)估貧血程度和酸堿平衡狀態(tài)。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查有助于明確腎臟結(jié)構(gòu)和尿路情況。超聲檢查可評(píng)估腎臟大小、形態(tài)和血流狀況，能發(fā)現(xiàn)腎積水、結(jié)石或腫瘤。CT掃描能更清晰地顯示腎臟解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)腎結(jié)石和占位性病變?cè)\斷價(jià)值較高。MRI檢查適用于評(píng)估腎血管和軟組織病變，對(duì)造影劑腎病患者更為安全。放射性核素檢查可定量分析分腎功能，判斷腎臟血流灌注和排泄功能。

3、腎功能評(píng)估

腎功能評(píng)估包括腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)算和腎小管功能檢測(cè)。估算腎小球?yàn)V過(guò)率常用CKD-EPI公式或MDRD公式，能更準(zhǔn)確反映腎功能損害程度。腎小管功能檢查包括尿濃縮試驗(yàn)、酸化功能試驗(yàn)等，可判斷腎小管損傷部位。動(dòng)態(tài)腎功能監(jiān)測(cè)有助于區(qū)分急慢性腎衰竭，指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。腎功能評(píng)估結(jié)果對(duì)疾病分期和治療預(yù)后判斷至關(guān)重要。

4、尿液檢查

尿液檢查能提供腎衰竭病因的重要線(xiàn)索。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等異常。24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確評(píng)估蛋白丟失程度。尿電解質(zhì)檢測(cè)有助于判斷腎小管功能，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)可鑒別腎前性和腎性腎衰竭。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型提示腎小球腎炎，白細(xì)胞管型提示間質(zhì)性腎炎。尿培養(yǎng)可明確是否存在尿路感染。

5、腎活檢

腎活檢是明確腎衰竭病因的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于病因不明或治療效果不佳的患者。經(jīng)皮腎活檢在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，能獲取腎組織進(jìn)行光鏡、電鏡和免疫熒光檢查。腎活檢可明確腎小球腎炎類(lèi)型、間質(zhì)病變程度和血管病變情況。檢查前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需臥床觀察以防出血。腎活檢結(jié)果對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有決定性意義。

腎衰竭患者應(yīng)限制高鉀、高磷食物攝入，控制每日液體入量，避免使用腎毒性藥物。適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，避免過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和體重變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)診。保持良好作息習(xí)慣，戒煙限酒，注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染。出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。