如何把血鉀降下來
降低血鉀可通過限制高鉀食物攝入、使用降鉀藥物、調(diào)整用藥方案、血液透析及糾正代謝性酸中毒等方式實(shí)現(xiàn)。血鉀升高可能與腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒、大量細(xì)胞破壞或攝入過多高鉀食物等因素有關(guān)。
1、限制高鉀食物
減少香蕉、橙子、土豆、菠菜等高鉀食物的攝入，每日鉀攝入量控制在2000毫克以下。避免飲用低鈉鹽替代品及部分運(yùn)動(dòng)飲料。烹飪時(shí)可將蔬菜切塊浸泡或焯水以減少鉀含量。
2、使用降鉀藥物
遵醫(yī)囑使用聚磺苯乙烯鈉散等陽離子交換樹脂，促進(jìn)腸道排鉀。嚴(yán)重高鉀血癥可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，或使用胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
3、調(diào)整用藥方案
排查可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物如螺內(nèi)酯片、纈沙坦膠囊等RAAS抑制劑，在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或更換為低鉀風(fēng)險(xiǎn)的降壓藥。避免非甾體抗炎藥加重腎功能損害。
4、血液透析
對(duì)于終末期腎病患者或血鉀超過6.5mmol/L的急癥，需立即進(jìn)行血液透析治療。透析能快速清除血液中過量鉀離子，同時(shí)糾正尿毒癥等相關(guān)癥狀。
5、糾正代謝性酸中毒
靜脈滴注碳酸氫鈉注射液改善酸中毒狀態(tài)，促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)饧半娊赓|(zhì)水平，避免過度糾正引發(fā)堿中毒。
日常需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，腎功能不全者每周檢測(cè)1次電解質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗導(dǎo)致血液濃縮性高鉀。出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長期管理需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持每日尿量1500毫升以上以促進(jìn)排鉀。
