什么是股骨頭無菌性壞死
股骨頭無菌性壞死是指股骨頭因缺血導(dǎo)致骨細胞死亡的非感染性病變，主要與外傷、激素使用、酗酒等因素有關(guān)。
1、病因
股骨頭無菌性壞死可能與長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、髖關(guān)節(jié)外傷等因素有關(guān)。激素會干擾脂肪代謝導(dǎo)致血管栓塞，酒精則通過影響脂質(zhì)代謝損害血管內(nèi)皮。外傷可直接破壞股骨頭血供，常見于股骨頸骨折后。
2、病理
病變早期表現(xiàn)為骨細胞空泡變性，隨后出現(xiàn)骨小梁斷裂。隨著病情進展，壞死區(qū)逐漸被纖維組織替代，最終導(dǎo)致股骨頭塌陷變形。這一過程通常分為四期，從早期僅MRI可檢出到晚期關(guān)節(jié)面完全破壞。
3、癥狀
早期表現(xiàn)為髖部隱痛，活動后加重。疼痛可向腹股溝或膝關(guān)節(jié)放射。隨著壞死加重，出現(xiàn)行走跛行、關(guān)節(jié)活動受限。晚期患者可能出現(xiàn)下肢短縮、肌肉萎縮等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
4、診斷
X線早期可能無異常，中晚期可見股骨頭密度改變、囊性變或塌陷。MRI對早期診斷最敏感，能發(fā)現(xiàn)骨髓水腫信號改變。核素骨掃描有助于評估病變范圍，CT可清晰顯示骨結(jié)構(gòu)改變。
5、治療
早期可采用減輕負重、高壓氧等保守治療。藥物可使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，血栓通膠囊改善微循環(huán)。中晚期需手術(shù)治療，如髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)，終末期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
患者應(yīng)避免酗酒和濫用激素，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。適當(dāng)進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，保持關(guān)節(jié)活動度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、魚類等。出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛應(yīng)及時就醫(yī)，早期干預(yù)可延緩病情進展。定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測股骨頭結(jié)構(gòu)變化。
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