股骨頭無(wú)菌性壞死的分期
股骨頭無(wú)菌性壞死根據(jù)影像學(xué)和病理變化可分為四期，即軟骨下溶解期、股骨頭修復(fù)期、股骨頭塌陷期和股骨頭脫位期。
一、軟骨下溶解期
此期為疾病早期，X線片可見(jiàn)股骨頭外形完整，但軟骨下骨出現(xiàn)新月形透亮區(qū)，即新月征?；颊呖赡芨械礁构蓽蠀^(qū)間歇性鈍痛，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)輕度受限。病理變化以骨小梁缺血壞死和骨細(xì)胞空陷窩形成為主，壞死區(qū)域周圍尚無(wú)大量新生血管長(zhǎng)入。
二、股骨頭修復(fù)期
此期壞死區(qū)域周圍出現(xiàn)修復(fù)反應(yīng)，X線片顯示壞死區(qū)周圍骨質(zhì)密度增高，形成硬化帶。壞死骨被肉芽組織清除，新生骨組織開(kāi)始沉積，但骨強(qiáng)度仍不足?；颊咛弁窗Y狀可能加重，出現(xiàn)跛行，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)一步減小。
三、股骨頭塌陷期
此期股骨頭負(fù)重區(qū)軟骨下骨發(fā)生顯微骨折并塌陷，X線片可見(jiàn)股骨頭變扁，關(guān)節(jié)間隙尚正常。塌陷導(dǎo)致股骨頭球形結(jié)構(gòu)破壞，是病情進(jìn)展的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)?；颊咛弁闯掷m(xù)，行走困難，髖關(guān)節(jié)功能明顯障礙，可能出現(xiàn)下肢短縮。
四、股骨頭脫位期
此期為終末期，股骨頭嚴(yán)重塌陷變形，髖臼也隨之發(fā)生繼發(fā)性改變，X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，股骨頭向外上方脫位。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎形成，關(guān)節(jié)功能基本喪失?；颊弑憩F(xiàn)為嚴(yán)重跛行、肢體不等長(zhǎng)、持續(xù)性劇痛，日常生活能力嚴(yán)重下降。
股骨頭無(wú)菌性壞死的患者在各分期均應(yīng)注意減輕髖關(guān)節(jié)負(fù)重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，可使用手杖輔助行走。飲食上保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、豆制品和深海魚(yú)類，有助于骨骼健康。肥胖者需控制體重以降低關(guān)節(jié)壓力，同時(shí)嚴(yán)格戒煙限酒，因吸煙和過(guò)量飲酒可能加重病情。定期復(fù)查影像學(xué)檢查，密切配合醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化治療與康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)于延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
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