肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)的注意事項
肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)需注意術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范及術(shù)后康復(fù)管理。主要有術(shù)前戒煙、完善檢查、術(shù)中精準定位、術(shù)后疼痛控制和定期復(fù)查等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前戒煙
吸煙會導(dǎo)致氣道分泌物增加、肺功能下降，增加術(shù)后感染和并發(fā)癥風(fēng)險。建議術(shù)前至少戒煙2-4周，必要時可使用尼古丁替代療法輔助戒煙。長期吸煙者還需進行肺功能鍛煉。
2、完善檢查
術(shù)前需完成胸部CT、肺功能、心電圖等常規(guī)檢查，評估結(jié)節(jié)性質(zhì)及手術(shù)可行性。對于高危結(jié)節(jié)可能需增加PET-CT或穿刺活檢。合并基礎(chǔ)疾病者需調(diào)整用藥方案，控制血糖血壓在安全范圍。
3、術(shù)中定位
術(shù)中采用CT引導(dǎo)下Hookwire定位或術(shù)中超聲定位，確保精準切除目標結(jié)節(jié)。根據(jù)結(jié)節(jié)位置選擇單孔或多孔操作，注意保護正常肺組織?？焖俨±頇z查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)指導(dǎo)后續(xù)處理。
4、疼痛控制
術(shù)后使用多模式鎮(zhèn)痛方案，包括肋間神經(jīng)阻滯、靜脈自控鎮(zhèn)痛泵等。早期下床活動需配合鎮(zhèn)痛藥物，避免因疼痛限制呼吸鍛煉。警惕鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致的惡心嘔吐等副作用。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個月復(fù)查胸部CT評估手術(shù)效果，惡性結(jié)節(jié)需按分期制定隨訪計劃。良性結(jié)節(jié)建議每年隨訪1次持續(xù)3年。復(fù)查時需關(guān)注新發(fā)結(jié)節(jié)及肺功能恢復(fù)情況。
術(shù)后飲食宜清淡易消化，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進傷口愈合。避免劇烈咳嗽和重體力勞動，可進行深呼吸訓(xùn)練和散步等輕度活動。保持切口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱、氣促等癥狀需及時就醫(yī)。長期隨訪中需注意心理調(diào)適，避免過度焦慮結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)問題。
