結(jié)腸憩室病的造影表現(xiàn)有哪些
結(jié)腸憩室病的造影表現(xiàn)主要有腸壁外囊袋狀突出、腸腔狹窄、腸壁不規(guī)則、黏膜皺襞增粗、憩室炎繼發(fā)征象等。結(jié)腸憩室病是結(jié)腸黏膜及黏膜下層通過腸壁肌層薄弱處向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，鋇劑造影檢查可直觀顯示病變特征。
1、腸壁外囊袋狀突出
鋇劑充盈后可見結(jié)腸輪廓外突出的圓形或卵圓形囊袋影，多位于結(jié)腸系膜側(cè)，直徑通常為3-10毫米。憩室頸部與腸腔相通時可見鋇劑進(jìn)入，形成典型"燈泡征"。常見于乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸，與腸壁環(huán)形肌局部缺損有關(guān)。
2、腸腔狹窄
多發(fā)憩室可能導(dǎo)致腸壁纖維化增厚，造影顯示腸腔節(jié)段性狹窄，邊緣呈鋸齒狀。狹窄段與正常腸管間過渡平緩，不同于腫瘤性狹窄的"肩樣"突起。長期慢性炎癥可導(dǎo)致腸管縮短變形，形成"鉛管樣結(jié)腸"。
3、腸壁不規(guī)則
結(jié)腸輪廓呈波浪狀或扇貝樣改變，系多發(fā)憩室與腸壁肌肉增生共同作用所致。憩室周圍肌層肥厚可使腸壁出現(xiàn)"柵欄樣"改變。病變腸段蠕動減弱，排空延遲，可能與腸神經(jīng)叢受損有關(guān)。
4、黏膜皺襞增粗
黏膜層慢性炎癥導(dǎo)致皺襞增厚、紊亂，造影顯示為羽毛狀或腦回狀紋理。增粗皺襞可向憩室口集中形成"車輪征"。部分患者可見黏膜橋形成，系潰瘍修復(fù)過程中纖維組織增生所致。
5、憩室炎繼發(fā)征象
急性炎癥期可見憩室頸部水腫導(dǎo)致的"截斷征"，鋇劑無法進(jìn)入憩室。嚴(yán)重者出現(xiàn)膿腫形成的充盈缺損，或造影劑外溢提示穿孔。慢性期可能顯示瘺管形成，常見結(jié)腸膀胱瘺或結(jié)腸陰道瘺。
結(jié)腸憩室病患者應(yīng)保持高膳食纖維飲食，每日攝入25-30克膳食纖維有助于軟化糞便。適量補充益生菌可能改善腸道菌群平衡，減少炎癥發(fā)生。避免食用堅果、種子等可能滯留憩室的食物，規(guī)律運動促進(jìn)腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血等癥狀時需及時就醫(yī)，防止憩室炎、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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