寶寶腦癱會(huì)有哪些表現(xiàn)
寶寶腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)異常、反射異常以及伴隨智力或語(yǔ)言障礙。腦癱是腦損傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合征,早期識(shí)別有助于干預(yù)。
1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
患兒抬頭、翻身、坐立等里程碑動(dòng)作明顯落后于同齡嬰兒。3個(gè)月無法穩(wěn)定抬頭,6個(gè)月不能自主翻身,8個(gè)月仍無法獨(dú)坐。運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩是腦癱最核心的表現(xiàn),需通過Gesell發(fā)育量表評(píng)估。早期康復(fù)訓(xùn)練如Bobath療法可改善運(yùn)動(dòng)功能。
2、肌張力異常
約70%患兒存在肌張力增高或降低。痙攣型腦癱表現(xiàn)為下肢剪刀步態(tài)、腱反射亢進(jìn);肌張力低下型則呈現(xiàn)蛙狀體位、關(guān)節(jié)過伸??赏ㄟ^改良Ashworth量表分級(jí),巴氯芬片或A型肉毒毒素注射可緩解痙攣。
3、姿勢(shì)異常
患兒常出現(xiàn)非對(duì)稱性頸緊張反射殘留,表現(xiàn)為頭偏向一側(cè)、軀干扭轉(zhuǎn)。仰臥時(shí)呈角弓反張姿勢(shì),俯臥時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲困難。姿勢(shì)控制訓(xùn)練需結(jié)合矯形器使用,如踝足矯形器矯正足下垂。
4、原始反射殘留
握持反射、擁抱反射等原始反射超過6個(gè)月未消退,且伴隨病理反射陽(yáng)性??赏ㄟ^Vojta療法誘導(dǎo)反射性翻身,必要時(shí)使用鹽酸替扎尼定片抑制異常反射。
5、伴隨功能障礙
約50%患兒合并智力障礙,30%存在癲癇發(fā)作,部分伴有吞咽困難或斜視。需多學(xué)科協(xié)作管理,如丙戊酸鈉口服溶液控制癲癇,語(yǔ)言訓(xùn)練改善構(gòu)音障礙。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科。日常注重體位擺放,避免關(guān)節(jié)攣縮。喂養(yǎng)時(shí)采用稠糊狀食物防誤吸,使用三角楔形墊輔助坐姿訓(xùn)練。6個(gè)月以內(nèi)開始干預(yù)效果最佳,需堅(jiān)持綜合康復(fù)治療至少2-3年。
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