暴露性角膜炎的注意事項(xiàng)
暴露性角膜炎患者需注意避免眼部干燥、防止感染、減少刺激源接觸、規(guī)范用藥及定期復(fù)查。主要護(hù)理措施包括人工淚液使用、佩戴防護(hù)鏡、避免揉眼、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、人工淚液使用
暴露性角膜炎患者因角膜暴露易導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過快，需規(guī)律使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等，每日4-6次維持眼表濕潤(rùn)。夜間可配合凝膠制劑如卡波姆眼用凝膠形成保護(hù)膜。使用前清潔雙手，避免瓶口接觸眼球。
2、佩戴防護(hù)鏡
外出時(shí)應(yīng)選擇側(cè)邊封閉的防護(hù)眼鏡或濕房鏡，減少風(fēng)沙、紫外線等刺激。睡眠時(shí)若存在眼瞼閉合不全，需使用醫(yī)用膠帶輕拉上瞼或佩戴保濕眼罩。游泳時(shí)禁止佩戴隱形眼鏡，建議使用密封性泳鏡。
3、避免揉眼
角膜暴露時(shí)機(jī)械摩擦易加重上皮缺損，需戒除揉眼習(xí)慣。若出現(xiàn)異物感應(yīng)立即用無(wú)菌生理鹽水沖洗，不可自行用棉簽擦拭?；瘖y時(shí)避開眼瞼邊緣，卸妝選用無(wú)酒精成分的溫和清潔產(chǎn)品。
4、規(guī)范用藥
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液，真菌感染需用那他霉素滴眼液。糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液須在醫(yī)生監(jiān)控下短期使用。滴藥時(shí)輕拉下瞼形成結(jié)膜囊，兩種藥物間隔5分鐘。
5、及時(shí)就醫(yī)
若出現(xiàn)眼痛加劇、視力下降、膿性分泌物或角膜混濁擴(kuò)散，提示可能進(jìn)展為角膜潰瘍或穿孔，需24小時(shí)內(nèi)就診。糖尿病患者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)每1-2個(gè)月復(fù)查角膜熒光素染色檢查。
日常保持環(huán)境濕度40%-60%，空調(diào)房?jī)?nèi)放置加濕器。飲食增加富含維生素A的動(dòng)物肝臟、胡蘿卜及Omega-3脂肪酸的深海魚。避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀或屏幕使用，每20分鐘遠(yuǎn)眺休息。睡眠時(shí)抬高床頭15度減輕晨起眼瞼水腫。嚴(yán)格戒煙并控制全身基礎(chǔ)疾病如甲狀腺相關(guān)眼病、面神經(jīng)麻痹等原發(fā)病。
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