宮頸篩查通常包括人乳頭瘤病毒檢測(cè)、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查以及必要時(shí)進(jìn)行的宮頸活檢。這些檢查項(xiàng)目主要用于評(píng)估宮頸健康狀況，篩查宮頸癌前病變及宮頸癌。

一、人乳頭瘤病毒檢測(cè)

人乳頭瘤病毒檢測(cè)是宮頸篩查的核心項(xiàng)目之一，通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞，檢測(cè)是否存在高危型人乳頭瘤病毒感染。高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的主要病因。該檢測(cè)能明確感染的具體病毒亞型，為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供關(guān)鍵依據(jù)。若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，特別是高危亞型如16型、18型陽(yáng)性，即使細(xì)胞學(xué)檢查正常，也需提高隨訪頻率或進(jìn)一步檢查。該檢測(cè)通常與液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行，以提高篩查的準(zhǔn)確性和敏感性。

二、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查

液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查是傳統(tǒng)的宮頸刮片檢查的升級(jí)技術(shù)，通過(guò)特殊刷子采集宮頸口及宮頸管的細(xì)胞，制成薄層細(xì)胞涂片進(jìn)行顯微鏡下觀察。該檢查旨在發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的形態(tài)學(xué)異常，即不典型的鱗狀細(xì)胞或腺細(xì)胞，這些異常可能是癌前病變的征兆。檢查報(bào)告通常采用TBS分類系統(tǒng)，對(duì)細(xì)胞改變進(jìn)行描述和分級(jí)。若結(jié)果提示意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞或更高級(jí)別的病變，則需要結(jié)合人乳頭瘤病毒檢測(cè)結(jié)果決定后續(xù)管理方案，是宮頸癌二級(jí)預(yù)防的重要手段。

三、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查并非常規(guī)初篩項(xiàng)目，而是在人乳頭瘤病毒檢測(cè)或細(xì)胞學(xué)檢查出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)采用的進(jìn)一步評(píng)估手段。醫(yī)生使用陰道鏡放大觀察宮頸、陰道及外陰的黏膜，并在宮頸表面涂抹醋酸溶液和復(fù)方碘溶液，通過(guò)觀察上皮的顏色變化、血管形態(tài)等來(lái)判斷是否存在可疑病變區(qū)域。陰道鏡檢查能直觀定位病變，指導(dǎo)活檢的準(zhǔn)確取材。整個(gè)過(guò)程屬于無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)檢查，有助于區(qū)分低級(jí)別和高級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變，為制定下一步診療計(jì)劃提供直接視覺(jué)證據(jù)。

四、宮頸活檢

宮頸活檢是在陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)，鉗取少量宮頸組織送病理學(xué)檢查的診斷性操作。它是確診宮頸病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確區(qū)分炎癥、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變以及浸潤(rùn)癌。根據(jù)病變范圍和陰道鏡所見(jiàn)，活檢方式包括點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮術(shù)以及診斷性宮頸錐切術(shù)。病理報(bào)告將詳細(xì)描述病變的級(jí)別和范圍?；顧z結(jié)果直接決定治療方式，對(duì)于高級(jí)別病變，通常需要手術(shù)干預(yù)，如宮頸錐形切除術(shù)，以切除病灶并防止癌變。

五、宮頸管搔刮術(shù)

宮頸管搔刮術(shù)常用于細(xì)胞學(xué)檢查反復(fù)提示非典型腺細(xì)胞或鱗狀細(xì)胞，但陰道鏡下宮頸表面未見(jiàn)明顯病變，或病變伸入宮頸管內(nèi)肉眼不可見(jiàn)的情況。該操作使用小刮匙伸入宮頸管，刮取宮頸管內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，以排除宮頸管內(nèi)的腺上皮病變或高位鱗狀上皮病變。它是對(duì)陰道鏡評(píng)估的重要補(bǔ)充，能減少病灶的漏診，尤其對(duì)于絕經(jīng)后婦女或?qū)m頸萎縮者，其宮頸病變可能更易向頸管內(nèi)發(fā)展。該檢查可與宮頸點(diǎn)活檢同時(shí)進(jìn)行，以獲取更全面的病理診斷信息。

進(jìn)行宮頸篩查前后，應(yīng)注意一些生活細(xì)節(jié)以保障檢查的準(zhǔn)確性與身體舒適。檢查應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，最好在月經(jīng)干凈后3至7天內(nèi)進(jìn)行。檢查前48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免性生活、陰道灌洗及放置陰道藥物或潤(rùn)滑劑，以免影響細(xì)胞采集和檢測(cè)結(jié)果。穿著寬松舒適的衣物便于檢查。檢查后可能會(huì)有極少量陰道血性分泌物，屬于正?，F(xiàn)象，通常1至2天內(nèi)會(huì)自行干凈，此期間應(yīng)使用衛(wèi)生護(hù)墊并保持外陰清潔干燥，避免性生活、游泳及盆浴。若出現(xiàn)大量出血、腹痛或發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行規(guī)范的宮頸篩查是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵，建議有性生活的女性根據(jù)自身年齡和風(fēng)險(xiǎn)因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的篩查間隔。同時(shí)，保持健康的生活方式，包括均衡營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、避免吸煙、注意性衛(wèi)生以及接種人乳頭瘤病毒疫苗，都能為宮頸健康提供多一重保護(hù)。