紫癜腎炎轉(zhuǎn)尿毒癥幾率
紫癜腎炎轉(zhuǎn)尿毒癥概率較低,主要與病理類(lèi)型、治療依從性、血壓控制、蛋白尿程度及腎功能基線(xiàn)水平等因素有關(guān)。
紫癜腎炎患者發(fā)生尿毒癥的概率與病理類(lèi)型密切相關(guān),輕度系膜增生性腎炎患者進(jìn)展為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)較低,而新月體腎炎或重度系膜增生性腎炎患者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,早期規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合免疫抑制劑可有效控制炎癥反應(yīng)。治療依從性直接影響疾病預(yù)后,規(guī)律隨訪(fǎng)并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的患者能顯著降低尿毒癥發(fā)生概率,自行減藥或中斷治療可能加速腎功能惡化。血壓控制水平是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素,持續(xù)高血壓會(huì)加重腎小球硬化,將血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)可延緩腎功能下降。蛋白尿程度與尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān),大量蛋白尿提示腎小球損傷較重,通過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療可減少蛋白漏出。腎功能基線(xiàn)水平?jīng)Q定疾病進(jìn)展速度,初始診斷時(shí)即存在腎功能不全的患者需更積極干預(yù),定期監(jiān)測(cè)血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率有助于評(píng)估病情變化。
紫癜腎炎患者需長(zhǎng)期保持低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日食鹽攝入量不超過(guò)5克并優(yōu)先選擇魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免過(guò)度勞累和感染等誘發(fā)因素,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)腎內(nèi)科就診。
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