過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的一種繼發(fā)性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害，其治療方式主要有一般治療、藥物治療、血漿置換、腎臟替代治療、中醫(yī)中藥治療。

一、一般治療

一般治療是基礎(chǔ)干預(yù)措施，適用于急性期癥狀輕微的患者。治療核心在于臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，有助于減輕皮膚及關(guān)節(jié)癥狀。同時(shí)須積極尋找并規(guī)避可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染源。對(duì)于伴有腹痛、消化道出血的患者，可能需要暫時(shí)禁食或給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。此階段護(hù)理重點(diǎn)在于密切觀察皮膚紫癜形態(tài)、尿色及尿量變化，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

二、藥物治療

藥物治療是控制病情活動(dòng)的主要手段。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片能有效抑制免疫炎癥反應(yīng)，常用于緩解關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及嚴(yán)重皮膚癥狀。對(duì)于表現(xiàn)為腎病綜合征或腎功能急劇惡化的患者，可能需要聯(lián)合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺注射液或他克莫司膠囊。血管保護(hù)劑如復(fù)方蘆丁片、維生素C片有助于降低毛細(xì)血管通透性。針對(duì)高血壓，常選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如鹽酸貝那普利片控制血壓并減輕蛋白尿。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

三、血漿置換

血漿置換適用于藥物治療效果不佳或病情危重的患者，尤其針對(duì)伴有急進(jìn)性腎炎或嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害的情況。該療法通過將患者血液引出體外，分離并棄除含有致病性免疫復(fù)合物和抗體的血漿，同時(shí)補(bǔ)充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，從而達(dá)到快速清除致病物質(zhì)的目的。此操作需要在具備條件的醫(yī)療中心進(jìn)行，可能伴隨感染、過敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

四、腎臟替代治療

當(dāng)疾病進(jìn)展至終末期腎病，出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂或藥物難以糾正的容量負(fù)荷過重時(shí)，需啟動(dòng)腎臟替代治療。血液透析和腹膜透析是兩種主要方式，能替代部分腎臟功能，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。腎臟替代治療可作為腎移植前的過渡支持，或用于無法耐受移植患者的長期維持治療。治療決策需綜合評(píng)估患者年齡、基礎(chǔ)狀況及醫(yī)療資源。

五、中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)中藥治療可作為輔助手段，辨證論治是核心原則。疾病早期屬血熱妄行證，治以清熱涼血、解毒化瘀，常用犀角地黃湯加減。病程遷延出現(xiàn)脾腎氣虛證時(shí)，治以健脾益氣、補(bǔ)腎固攝，可選參苓白術(shù)散合六味地黃丸化裁。中藥如黃芪、丹參、三七等具有調(diào)節(jié)免疫、活血化瘀之功。治療過程中需注意中藥與西藥的相互作用，應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可盲目自行配伍。

過敏性紫癜性腎炎患者日常應(yīng)注意預(yù)防感染，因感染是常見誘因。飲食宜清淡、易消化，避免可能引起過敏的食物如海鮮、芒果等。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行適度體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免勞累。定期隨訪監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能及血壓變化至關(guān)重要，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)并調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療對(duì)長期預(yù)后有積極影響。