子宮肌瘤惡性通常指子宮平滑肌肉瘤，屬于罕見但高度惡性的腫瘤，需立即手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療。子宮平滑肌肉瘤的治療方式主要有根治性手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。

1、根治性手術(shù)

全子宮及雙附件切除術(shù)是基礎(chǔ)治療手段，腫瘤體積較大或侵犯周圍組織時需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后病理確診為肉瘤后，可能需二次手術(shù)清除殘留病灶。手術(shù)可顯著降低腫瘤負(fù)荷，但單獨(dú)手術(shù)的復(fù)發(fā)率較高。

2、放射治療

術(shù)后輔助放療有助于控制局部復(fù)發(fā)，常用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)精準(zhǔn)照射瘤床區(qū)域。對于無法手術(shù)的晚期患者，姑息性放療可緩解出血、疼痛等癥狀。放療常與化療同步進(jìn)行以增強(qiáng)療效。

3、化學(xué)治療

含鉑類方案如多柔比星聯(lián)合異環(huán)磷酰胺是常用一線方案，吉西他濱聯(lián)合多西他賽也可作為選擇?；熕幬锟蓺缥⑿∞D(zhuǎn)移灶，但易產(chǎn)生骨髓抑制等副作用。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

4、靶向治療

安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物可用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性患者，帕唑帕尼片對特定基因突變可能有效。靶向治療需通過基因檢測篩選獲益人群，常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等。

5、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑正在臨床試驗(yàn)中探索療效，適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測。

確診后應(yīng)盡快到腫瘤?？漆t(yī)院制定個體化方案，治療期間保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免劇烈運(yùn)動但需進(jìn)行低強(qiáng)度有氧活動，定期復(fù)查盆腔MRI和胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)。心理支持對改善預(yù)后至關(guān)重要，可參與專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。