腎病綜合征患者全身水腫怎么回事
腎病綜合征患者全身水腫可能與大量蛋白尿、低蛋白血癥、水鈉潴留、腎小球濾過率下降、繼發(fā)性醛固酮增多等因素有關(guān)。腎病綜合征通常表現(xiàn)為高度水腫、大量蛋白尿、高脂血癥等癥狀，可通過限制鈉鹽攝入、利尿消腫、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、對癥支持等方式改善。
1、大量蛋白尿
腎病綜合征患者腎小球基底膜通透性增加，導致大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失。蛋白質(zhì)丟失后血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)滲入組織間隙形成水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)泡沫尿、尿量減少等癥狀。臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊、雷公藤多苷片等藥物減少蛋白尿，同時需監(jiān)測24小時尿蛋白定量。
2、低蛋白血癥
長期大量蛋白尿會導致血漿白蛋白水平降低，當血清白蛋白低于30克每升時，血管內(nèi)膠體滲透壓顯著下降，液體更容易滯留于組織間隙?；颊叱Ｒ娧鄄€、下肢凹陷性水腫，嚴重時可出現(xiàn)胸腹腔積液。治療需補充人血白蛋白，配合呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑促進水分排出。
3、水鈉潴留
腎臟排水排鈉功能受損時，體內(nèi)鈉離子和水分蓄積會導致血容量增加，加重水腫程度?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重短期內(nèi)快速增加、血壓升高等表現(xiàn)。需嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以下，避免腌制食品，同時使用氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿藥物調(diào)節(jié)水鈉平衡。
4、腎小球濾過率下降
腎病綜合征進展時腎小球濾過功能減退，導致代謝廢物和多余水分無法有效排出?；颊呖赡馨殡S少尿、血肌酐升高等腎功能異常表現(xiàn)。需控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1克，必要時采用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片等藥物保護殘余腎功能。
5、繼發(fā)性醛固酮增多
有效循環(huán)血容量不足會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，促使遠端腎小管重吸收鈉離子，進一步加重水鈉潴留?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頑固性水腫、電解質(zhì)紊亂等情況。治療可選用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑阻斷該系統(tǒng)活性。
腎病綜合征患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過3克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)。注意記錄每日尿量和體重變化，避免感染、勞累等誘發(fā)因素。水腫期間應抬高下肢促進靜脈回流，穿著寬松衣物防止皮膚摩擦破損。定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減激素或利尿劑劑量。
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